人一生中有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過，睡眠是生命的需要，良好的睡眠質(zhì)量對(duì)于人體健康起著至關(guān)重要的作用。但日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)遇到睡覺打鼾的情況，那么睡覺打鼾、白天嗜睡是不是一種疾病呢？這種疾病對(duì)人有什么樣的影響？下面有請(qǐng)北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師郭芳為我們講解。

　　睡覺打呼嚕需要治嗎？

　　睡眠呼吸暫停是一種常見病，俗稱“打呼?！??；疾÷试?%-7%，是以“睡眠打鼾伴呼吸暫?！焙汀叭臻g嗜睡”為主要臨床表現(xiàn)的睡眠呼吸疾病。但它的危害之嚴(yán)重，損害之廣泛，卻不被大家所認(rèn)識(shí)。當(dāng)正常人夜間睡眠進(jìn)行身體的深度修復(fù)，學(xué)習(xí)記憶的鞏固以及腦內(nèi)代謝產(chǎn)物的清除時(shí)，阻塞性睡眠呼吸暫停的患者因?yàn)樯虾粑赖姆磸?fù)坍塌，出現(xiàn)間歇性的低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂。由于頻繁的“微覺醒”，深度睡眠的缺乏，腦內(nèi)代謝產(chǎn)物的清除障礙，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力、注意力、執(zhí)行功能及語(yǔ)言功能的減退。長(zhǎng)此以往，患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能的減退，部分患者還會(huì)出現(xiàn)晨起的頭痛、頭昏沉感、情緒煩躁等不適，并可以導(dǎo)致高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、心律失常、腦血管病等多器官、多系統(tǒng)的損害。所以，睡眠打呼嚕是病，必須治療。

　　睡眠呼吸暫停對(duì)高血壓有影響嗎？

　　答案是肯定的！阻塞性睡眠呼吸暫停是引起高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，它可以引起心率、心肌收縮力的增加，心排出量以及全身血管阻力的增加，這些均是導(dǎo)致高血壓的重要機(jī)制，其中，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)最為關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)，50%到92%睡眠呼吸暫停患者合并有高血壓，30%到50%的高血壓患者同時(shí)伴有睡眠呼吸暫停。正常情況下，人體的血壓呈一個(gè)晝高夜低，夜間維持在較低的水平，清晨出現(xiàn)血壓晨峰，之后逐漸下降，下午再次出現(xiàn)血壓高峰，夜間最低，整體呈現(xiàn)“雙峰一谷”長(zhǎng)柄勺型曲線，被稱為“勺型血壓”。但是睡眠呼吸暫?；颊叩难獕?，它是夜間以及晨起血壓升高，日間的血壓相對(duì)偏低，部分患者可以表現(xiàn)為隱匿性的高血壓，因?yàn)槿臻g的血壓監(jiān)測(cè)的時(shí)候是查不出來異常的，血壓曲線為“非勺型”，甚至呈現(xiàn)“反勺型”，出現(xiàn)血壓節(jié)律的紊亂，單純藥物治療降壓效果較差，雖然經(jīng)多種藥物聯(lián)合，多次調(diào)整降壓方案，仍很難將血壓維持在正常范圍內(nèi)。血壓的控制有賴于睡眠呼吸暫停的有效治療，在一定程度上，可以減輕降壓藥的使用量，少數(shù)患者甚至可以停服降壓藥物。

　　哪些人易患阻塞性睡眠呼吸暫停呢？

　　首先，成人阻塞性睡眠呼吸暫?；疾÷孰S著年齡的增加而增加，男女的患病率約為2:1，但是女性絕經(jīng)后患病率明顯增加。其次，肥胖是睡眠呼吸暫停的重要原因，但是睡眠呼吸暫停又可以加重肥胖，二者呈一個(gè)雙向影響的關(guān)系。

　　另外，上氣道解剖異常也是常見的病因，包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤、二度以上的扁桃體肥大、腺樣體肥大、軟腭松弛、咽部腫瘤、舌體肥大或舌根后墜等，這些鼻部、咽喉部的疾病均可以導(dǎo)致上呼吸道的阻塞。日常生活中，飲酒和服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，均可以使上氣道肌肉的張力下降，進(jìn)而使上氣道更易塌陷，而發(fā)生呼吸暫停，還能夠抑制中樞喚醒機(jī)制，延長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間，吸煙可以通過上氣道的慢性炎癥等因素，引發(fā)或者是加重睡眠呼吸暫停。因此，戒煙戒酒，減少鎮(zhèn)靜安眠藥物的服用，可以減輕睡眠呼吸暫停的病情。腦血管疾病、充血性心衰、甲狀腺功能低下、聲帶麻痹、胃食管反流等疾病也可以引起睡眠呼吸暫停。

　　最后，我們總結(jié)一下，中老年男性特別是肥胖者長(zhǎng)吸煙飲酒，服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，或者是合并扁桃體肥大、腺樣體肥大等鼻咽部疾病，是患睡眠呼吸暫停的高危人群。