大家關(guān)心的話題，腿腳決定著老人的生活質(zhì)量，更應(yīng)被關(guān)注。本期學姐由專業(yè)醫(yī)師為您講述什么是老寒腿，它有什么癥狀，如何治療以及如何預(yù)防。

　　隨著冬季的來臨，很多老年人出現(xiàn)活動后腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐。許多人往往認為這是因為受涼了，“老寒腿”發(fā)作了?？墒沁@“老寒腿”到底是怎么一回事呢？很多人又答不上來。

　　事實上，這種所謂的“老寒腿”是每年隨著氣溫下降而發(fā)作或加重的下肢動脈硬化閉塞癥(PAD)。血管外科專家提醒，這種疾病需盡早到醫(yī)院檢查治療。

　　隨著我國人口老齡化的加劇，下肢動脈硬化閉塞癥的患病率不斷上升，如未及時診斷和及時治療，將可能導致截肢甚至死亡。國際血管外科學界曾發(fā)起“白襪子”行動，目的在于宣傳該疾病的危害，讓更多人關(guān)注，讓更多患者得到及時診治。

　　什么是下肢動脈硬化閉塞癥？

　　人體的動脈好比一個輸油管道，動脈血就好比人體內(nèi)的原油。心臟就像一個油泵，通過不同管道將能量源源不斷輸送至各組織器官，其中，通向下肢的管道主要包括髂動脈、股動脈、腘動脈及小腿的動脈。

　　下肢動脈硬化閉塞癥是指動脈粥樣硬化斑塊在動脈內(nèi)壁上形成，隨著斑塊不斷增大，管腔逐漸狹窄，流向下肢的血流就會減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時，供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要，就會出現(xiàn)下肢缺血癥狀。

　　下肢動脈硬化閉塞癥屬于血管外科范疇，是一種很常見的疾病。在我國，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及人口老齡化，被診斷為下肢動脈硬化閉塞癥的病例逐年增多。中國目前大約有2000萬患者，70歲以下人群發(fā)病率為3%-10%，70歲以上人群為15%-20%。該病患者大部分為男性，多在老齡人群中發(fā)病。

　　下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)不夠健康，過多攝入鹽、脂肪，缺少運動，體重超標易發(fā)生糖尿病、高血壓或高血脂疾病。而糖尿病、吸煙、高血壓和高血脂是下肢動脈疾病的四大殺手。吸煙可以加速動脈硬化的形成，加重肢體缺血，是下肢動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。高血壓可損傷血管，形成斑塊造成狹窄。高血脂造成血液粘稠度增加，導致下肢動脈硬化性閉塞癥。

　　下肢動脈硬化閉塞癥有什么癥狀？

　　下肢動脈硬化閉塞癥早期常表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木，腿部肌肉會出現(xiàn)痙攣，俗稱“抽筋”，早期癥狀并不典型，很容易與其他病混淆，所以常會被病人誤認為是老年人缺鈣或是腰椎病，誤診誤治，延誤了自己的病情。因此要提醒出現(xiàn)了以上這些癥狀的病人，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的血管外科通過科學的檢查手段確診。

　　如果病變繼續(xù)發(fā)展，就會出現(xiàn)“間歇性跛行”，特點是在行走約數(shù)百米至數(shù)十米后，出現(xiàn)下肢疼痛，通常表現(xiàn)為小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛?；颊弑黄韧Ｏ滦菹⒁欢螘r間后疼痛緩解，可再繼續(xù)行走，繼續(xù)活動疼痛可以反復(fù)出現(xiàn)。隨著病變的加重，出現(xiàn)疼痛的距離越來越短，從幾百米到最后的十幾米，甚至幾米，需及時治療。

　　如果出現(xiàn)跛行癥狀仍沒有診治，病變繼續(xù)惡化，就會出現(xiàn)“靜息痛”，患者即使在不運動的時候仍然會有下肢疼痛，尤其在夜間入睡時更重，使得患者寢食難安，精神緊張。這個階段患者必須趕緊積極治療，否則就會導致嚴重的后果。

　　許多老百姓認為，下肢動脈硬化閉塞癥就是“老寒腿”，挺常見的，穿暖和點，或者在小診所抓點藥，開點止痛片，貼個膏藥，熬過這個冬天就沒事了。但是，從下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀發(fā)展可以看出，這個疾病具有相當?shù)奈ｋU性，如不及時去正規(guī)醫(yī)院診治，將嚴重影響生活質(zhì)量，有截肢甚至死亡的危險。

　　下肢動脈硬化閉塞癥的治療方法有哪些？

　　下肢動脈硬化閉塞癥一經(jīng)診斷，就要盡早治療，避免病情惡化。治療包括一般常規(guī)治療、藥物治療、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療，血管外科醫(yī)師會根據(jù)患者病情的輕重選擇不同的治療方法。

　　一般治療包括：戒煙，戒煙可以明顯延緩病情的繼續(xù)加重；合理安排膳食，多食用低鹽、低糖、高纖維素和含有不飽和脂肪酸的植物性食物，如豆類水果、蔬菜等；進行適當?shù)牟叫绣憻?，堅持每日?shù)次散步60分鐘，可增加患肢側(cè)支循環(huán)的形成，改善缺血；注意足部護理，保暖，避免肢體受傷。一般治療還包括積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等誘發(fā)下肢動脈硬化的疾病。

　　除了按時服用降糖藥、降壓藥和降血脂藥控制好血糖、血壓和血脂外，對于跛行癥狀較重的患者，血管外科醫(yī)師還會給患者開一些擴張動脈的藥物、抗血小板藥物或抗凝的藥物，必要時開一些止痛藥，這些藥物的主要作用在于控制疾病的繼續(xù)發(fā)展、改善肢體缺血、緩解疼痛和促使?jié)冇稀?/p>

　　大部分患者的病情通過一般治療和藥物治療都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如嚴重跛行影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)“靜息痛”，甚至肢體潰瘍壞疽的患者需要采取腔內(nèi)治療和手術(shù)治療。

　　腔內(nèi)治療也被稱為介入手術(shù)，是指選擇人體相對表淺沒有病變的血管，如大腿根部的動脈、肘部的動脈等，用特殊的穿刺針穿一個小眼，從這個穿刺眼放入一些特殊的導絲和導管，在X線的監(jiān)視下，到達病變血管，以旋切、抽吸、消融等手段減容斑塊后，用特殊的球囊擴張狹窄動脈，然后用特制的金屬支架支撐狹窄部位，達到治療的目的。腔內(nèi)治療不是開刀，治療后只在人體上留下一個穿刺的針眼，對血管以外的任何組織都不造成傷害，患者創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快。但腔內(nèi)治療并不一定適合所有患者，有些病變更加嚴重的患者仍然需要開刀手術(shù)，疏通狹窄的部位，有時需使用自體血管或人造血管“搭橋”，將血液通過新建的“橋”重新輸送到病變遠端的血管。

　　怎樣才能預(yù)防下肢動脈硬化閉塞癥？

　　科學的健康的生活方式和良好的生活習慣可以極大地降低發(fā)病的危險性：

　　(1)戒煙；

　　(2)低鹽、低脂肪、低糖的清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物；

　　(3)適當?shù)慕∩礤憻捒梢钥刂企w重，等于經(jīng)常讓血管做體操，可以增強彈性，防止老化；

　　(4)善于調(diào)整情緒，避免長期精神緊張壓抑；

　　(5)注意保暖，但不可用暖水袋暖腳或熱水泡腳，因為部分患者可能因皮膚感覺減退、對熱不敏感而發(fā)生燙傷。

　　此外，定期到醫(yī)院行正規(guī)全面的身體檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂等下肢動脈硬化閉塞的誘發(fā)因素。在醫(yī)生的指導下服用降血壓、降血糖或降血脂的藥物，避免下肢動脈硬化閉塞的易患因素。