一般來講，老百姓常說的“癌”其實(shí)是惡性腫瘤的意思，比如胃癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌等等。而在醫(yī)學(xué)上，“癌”更為精準(zhǔn)的定義是來源于“上皮組織”的惡性腫瘤，多發(fā)生于中老年人群。那么小朋友們會(huì)不會(huì)得惡性腫瘤呢？答案是肯定的，而且近年來發(fā)生于兒童的惡性腫瘤患兒越來越多，我們小兒泌尿外科常見的就有腎母細(xì)胞瘤，膀胱橫紋肌肉瘤，睪丸腫瘤等等，但發(fā)生于兒童的惡性實(shí)體腫瘤多為軟組織來源，學(xué)名叫做“肉瘤”，其中最常見于膀胱的惡性腫瘤叫做膀胱橫紋肌肉瘤，是一種治療起來非常棘手的疾病，因此今天就和各位家長科普一下這個(gè)疾病，首先我們從一個(gè)病例開始：

　　小文是個(gè)活潑開朗的小男孩，今年2歲半了，從半年前孩子就開始出現(xiàn)了反復(fù)的尿頻尿急癥狀，當(dāng)時(shí)小文的爸媽沒有很重視，直到春節(jié)走親訪友的過程中孩子突然出現(xiàn)了排尿費(fèi)勁，甚至尿不出尿的情況，而且偶爾還出現(xiàn)血尿，這時(shí)小文的爸媽才知道著急，趕緊來我們醫(yī)院就診，我們的醫(yī)生非常有經(jīng)驗(yàn)，首先就考慮是不是膀胱里出現(xiàn)了問題，于是給小文做了泌尿系B超等檢查，結(jié)果很快出來了，膀胱里長了個(gè)腫物，而且我們醫(yī)院非常有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生結(jié)合腫物的形態(tài)回聲等情況直接考慮膀胱的橫紋肌肉瘤，于是小文通過我科泌尿系腫瘤的綠色通道很快安排了手術(shù)切取了活檢，手術(shù)病理證實(shí)為膀胱胚胎型橫紋肌肉瘤，同時(shí)伴有多發(fā)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后面小文將面臨的是一系列的綜合治療措施，回顧小文的病例，如果能做到對(duì)這個(gè)病例更好的認(rèn)識(shí)，在出現(xiàn)警惕癥狀時(shí)及時(shí)就診，也許就能更早的進(jìn)行治療。

　　那么我們就要回答關(guān)于這個(gè)病的幾個(gè)問題：

　　1.多大的孩子容易發(fā)生膀胱橫紋肌肉瘤，它的病因又是什么呢？

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示兒童橫紋肌肉瘤的年發(fā)病率約為4.5/1000000，在美國每年約有350例患兒確診此病，其中男孩多發(fā)，此病好發(fā)年齡有兩個(gè)高峰，分別位于2歲以內(nèi)及青春期，而此病病因目前尚不明確，大多數(shù)病例為散發(fā)性，沒有家族史，但若合并有神經(jīng)纖維瘤病病史的孩子更容易發(fā)生橫紋肌肉瘤。

　　2.當(dāng)孩子出現(xiàn)什么癥狀時(shí)應(yīng)警惕膀胱惡性腫瘤的發(fā)生呢？

　　此病常見的臨床表現(xiàn)有尿路梗阻和尿潴留，即排尿費(fèi)勁的癥狀、也可出現(xiàn)尿急、尿頻和尿失禁等癥狀，當(dāng)腫瘤繼續(xù)進(jìn)展則可能出現(xiàn)血尿的情況。需要特別注意的是，對(duì)于4-6歲的孩子，經(jīng)常會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)尿頻、尿急的表現(xiàn)，此時(shí)家長不必過于焦慮，這種情況大部分為精神性尿頻，不用特殊處理，但如果合并有排尿費(fèi)勁的表現(xiàn)應(yīng)給予足夠的重視，及時(shí)就診并行泌尿系檢查，除外此病。對(duì)于小文這個(gè)病例，若小文的父母能在長達(dá)半年的排尿異常時(shí)間內(nèi)來醫(yī)院就診，可能能更早的發(fā)現(xiàn)腫瘤，更早的進(jìn)行治療。

　　3.當(dāng)懷疑這個(gè)病時(shí)應(yīng)該做什么檢查呢？

　　可使用腹盆腔B超評(píng)估膀胱及其他臟器情況，腹盆腔增強(qiáng)CT或MRI可評(píng)估原發(fā)病變及淋巴結(jié)受累情況，胸部CT、頭顱MRI及骨掃描等可評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，有條件的也可選用PET-CT評(píng)估全身情況，但最終確診需要依靠手術(shù)獲得組織病理學(xué)結(jié)果。

　　4.這個(gè)疾病如何治療呢？

　　對(duì)于任何腫瘤的治療原則都是一樣的，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。具體到膀胱橫紋肌肉瘤，強(qiáng)調(diào)的是手術(shù)、放療、化療的綜合治療措施，即單一迷信上述任何一種手段都是不對(duì)的，應(yīng)該選擇一個(gè)綜合實(shí)力較好的兒童醫(yī)院進(jìn)行治療，大部分患兒遵循的流程是：手術(shù)切取活檢—化療—再次手術(shù)評(píng)估/放療。對(duì)于出現(xiàn)排尿費(fèi)勁的患兒可先行導(dǎo)尿術(shù)，緩解尿路梗阻的癥狀。

　　5.這個(gè)疾病預(yù)后如何？

　　年齡是影響預(yù)后的因素之一，小于12月齡的膀胱橫紋肌肉瘤患兒預(yù)后較差，研究報(bào)道該年齡段與1-9歲齡患兒的5年無病生存率分別為67%及81%，這可能與該年齡段對(duì)放化療的耐受差，放化療劑量較小有關(guān)。若能早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行規(guī)律治療，5年的生存率可達(dá)70%左右，但若發(fā)現(xiàn)較晚，腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展，則預(yù)后很差。