從一名醫(yī)學(xué)生到成為消化科副主任醫(yī)師，從第一次為患者做胃腸鏡檢查到獨(dú)立完成息肉、早癌切除手術(shù)，36歲的程芮是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化中心副主任醫(yī)師。從醫(yī)8年間，她專(zhuān)注于消化道早癌的診治和機(jī)制研究，為患者撐起了健康保護(hù)傘。

　　本期《醫(yī)路人生》讓我們一起聽(tīng)聽(tīng)程芮的從醫(yī)故事。

　　醫(yī)路進(jìn)階：從不斷學(xué)習(xí)和反復(fù)訓(xùn)練中獲取行醫(yī)“經(jīng)驗(yàn)值”

　　右手拿鏡身，左手持手柄，通過(guò)大拇指與中指、無(wú)名指的密切配合，準(zhǔn)確地操縱手柄完成對(duì)患者胃腸道的檢查，必要時(shí)再以微小的創(chuàng)口為病人切除息肉、早癌等病灶，這是程芮最習(xí)以為常的工作。盡管如今已經(jīng)十分熟練，但她依然忘不了大四在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)，第一次看到老師如此操作的震撼，而這也成為了她完成學(xué)業(yè)后選擇消化內(nèi)科的重要原因之一。

　　內(nèi)鏡操作看似簡(jiǎn)單，實(shí)則充滿挑戰(zhàn)，一套行云流水般的動(dòng)作背后是一次又一次的反復(fù)練習(xí)?！白铋_(kāi)始我們會(huì)在模擬機(jī)和活體動(dòng)物身上練習(xí)內(nèi)鏡技術(shù)，動(dòng)作嫻熟后由上級(jí)大夫指導(dǎo)給患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查?！背誊潜硎?，只有做夠200例胃鏡后才能做腸鏡，胃腸鏡超過(guò)500例后，才能接觸像息肉切除等更為復(fù)雜的治療過(guò)程。

　　長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練是為患者進(jìn)行檢查和治療的基礎(chǔ)，而豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)則是發(fā)現(xiàn)患者真正問(wèn)題的關(guān)鍵。在采訪中，程芮回憶起了一位令她印象深刻的患者。在一次坐診時(shí)，一位因惡心嘔吐前來(lái)就診的年輕女性面色晦暗、渾身乏力，認(rèn)為自己得了腸胃炎。但程芮敏銳地觀察到事情并非這么簡(jiǎn)單。通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)患者病史，她了解到患者并不具備感染腸胃炎的條件，且尿量減少可能存在隱匿情況，于是她給患者做了進(jìn)一步的血液化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)本應(yīng)在100以下的血肌酐值已經(jīng)達(dá)到了700。

　　“通過(guò)指標(biāo)可以很明顯地看出這是由于急性腎功能不全而引發(fā)的消化道反應(yīng)，所以最根本的問(wèn)題在于腎。如果當(dāng)時(shí)只是簡(jiǎn)單給患者開(kāi)藥，那么可能會(huì)進(jìn)一步損傷她的腎功能。只有不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能對(duì)患者情況進(jìn)行快速的鑒別?！背誊钦f(shuō)。

　　忙碌的臨床工作之外，程芮也沒(méi)有停止過(guò)對(duì)專(zhuān)業(yè)理論的學(xué)習(xí)。為更好檢查消化道癌前病變，提高息肉的檢出率、早癌的篩查率，她翻閱了大量文獻(xiàn)和國(guó)內(nèi)外相關(guān)書(shū)籍，不斷進(jìn)行知識(shí)的積累。在她看來(lái)，病人的情況千差萬(wàn)別，病情的診斷需要有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備作為支撐。

　　醫(yī)者之道：用理解與真誠(chéng)同患者構(gòu)筑“信任橋梁”

　　豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和過(guò)硬的操作技術(shù)固然重要，但作為醫(yī)生，與病人溝通交流的能力也必不可少?！白鰧W(xué)問(wèn)之前，要先學(xué)會(huì)做人”這是程芮的導(dǎo)師、國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京友誼醫(yī)院院長(zhǎng)張澍田教授對(duì)學(xué)生們的諄諄教導(dǎo)。選擇了醫(yī)生的職業(yè)，就要認(rèn)真細(xì)致，做到精益求精，也是程芮走上工作崗位之后，醫(yī)治患者、與患者相處時(shí)始終堅(jiān)持的原則。

　　作為病房組長(zhǎng)，在管理病房期間，面對(duì)突發(fā)或緊急情況時(shí)，有些患者會(huì)出現(xiàn)焦慮緊張甚至情緒失控的情況，程芮會(huì)站在患者和其家屬的角度考慮問(wèn)題，思考為何會(huì)出現(xiàn)不良情緒，是否是信息交流不到位、亦或是在溝通過(guò)程中產(chǎn)生了誤解。

　　在第一時(shí)間了解患者和家屬的想法之后，告知患者出現(xiàn)不良情況的原因、后續(xù)該如何檢查和治療，及時(shí)解惑答疑，消除患者和家屬的不安，贏得他們信任?！耙O(shè)身處地為患者著想，讓患者感覺(jué)到我們一直為治愈他努力，這樣患者就會(huì)信任我們，從心底里覺(jué)得我們確實(shí)是為他們考慮。”程芮說(shuō)。

　　在接診病人的過(guò)程中，程芮始終堅(jiān)持“做事要閉環(huán)”的原則，患者出現(xiàn)什么情況、安排哪些大夫做了哪些檢查、檢查包括哪些方面、檢查結(jié)果如何等，這些情況都必須及時(shí)反饋給她?！昂芎?jiǎn)單的一件小事，也一定要做到有始有終、有頭有尾。”事事有反饋、件件有落實(shí)，是程芮臨床工作中最真實(shí)的寫(xiě)照。

　　有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰。醫(yī)生要做的不只是治愈病痛，更要打消患者與家屬的顧慮，撫平他們內(nèi)心的褶皺，也只有醫(yī)生與患者相互理解、彼此信任，后續(xù)的治療才得以順利開(kāi)展，患者的病痛才得以順利緩解。

　　在消化內(nèi)科臨床工作多年，程芮在盡心盡力醫(yī)治患者的同時(shí)，也關(guān)注到了近幾年我國(guó)消化道癌癥高發(fā)的現(xiàn)狀。消化道癌癥死亡率非常高，但早期癥狀卻不明顯，因此，程芮建議40歲至45歲以上的人群進(jìn)行胃腸鏡的檢查，呼吁大家重視消化道早癌的篩查，提高守護(hù)胃腸健康的意識(shí)。

　　未來(lái)，程芮將在醫(yī)學(xué)道路上繼續(xù)前行，探索人工智能輔助消化道早癌篩查的各種可能，為更多的患者帶去健康和希望。（劉雪潔 蔡琳）