眼睛不僅是心靈的窗戶,更能反映高血壓患者的病情,通過觀察眼底可判斷高血壓的病期、類型和預(yù)后。近日,日本國立心腦血管病研究中心發(fā)現(xiàn),即使血壓輕度升高也不能掉以輕心,因?yàn)檠鄣卓赡芤呀?jīng)發(fā)生病變。
研究開始于1989年,共納入7027名無心腦血管病史的30~79歲普通大阪市民,研究人員觀察了受試者新發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病的情況,經(jīng)過17年隨訪發(fā)現(xiàn),在高血壓性視網(wǎng)膜病變輕度表現(xiàn)組中,心血管病發(fā)病率為24%,中風(fēng)發(fā)病率為28%,與無視網(wǎng)膜病變組相比均有所增加;在心血管病新發(fā)病例中,眼底小動(dòng)脈彌漫性狹窄和動(dòng)脈反光增強(qiáng)病變(提示動(dòng)脈硬化)各增加24%和33%;即使受試者血壓正常(收縮壓<140毫米汞柱,舒張壓<90毫米汞柱,無降壓藥服用史),輕度高血壓性視網(wǎng)膜病變組中風(fēng)發(fā)病率也會(huì)升高。
高血壓是一種動(dòng)脈血壓慢性升高的病癥,若不加以干預(yù),隨著疾病進(jìn)展,對血管壁的沖擊力會(huì)逐漸增強(qiáng),血管內(nèi)皮本身是光滑富有彈性的,在高壓力的不斷沖擊下會(huì)出現(xiàn)損傷。此時(shí),血液中的脂質(zhì)會(huì)“伺機(jī)行動(dòng)”,沉積在損傷的血管壁處,日積月累就會(huì)形成斑塊,慢慢地血管這條大道會(huì)越來越狹窄和擁堵,甚至“堵死”。
血壓升高過程中,眼底視網(wǎng)膜血管也會(huì)隨之受累,出現(xiàn)高血壓性眼底改變,臨床上通常分為4級。
1級:此時(shí)處于良性高血壓階段,視網(wǎng)膜動(dòng)脈只是出現(xiàn)輕微收縮、彎曲。
2級:視網(wǎng)膜動(dòng)脈開始出現(xiàn)局部狹窄,有動(dòng)靜脈交叉征(動(dòng)脈硬化征象)?;颊哐獕狠^之前升高,一般無自覺癥狀,心腎功能尚好。
3級:視網(wǎng)膜動(dòng)脈出現(xiàn)明顯的局部收縮,并有出血、滲出及棉絮斑,即高血壓性視網(wǎng)膜病變。多數(shù)患者同時(shí)會(huì)有顯著的動(dòng)脈硬化,血壓持續(xù)處于較高水平,有心腎功能損害。
4級:患者的視力已經(jīng)嚴(yán)重受損,可能有視物不清、變形或變小等問題。若伴有視神經(jīng)乳頭水腫、出血較多,會(huì)進(jìn)入玻璃體或滲出物沉積于黃斑部位,眼底會(huì)出現(xiàn)放射狀臘樣小黃點(diǎn)。
由此可見,我們通過觀察眼部變化就能發(fā)現(xiàn)血壓對身體的負(fù)荷。若已經(jīng)出現(xiàn)視力下降、眼前黑影飄動(dòng)、頭痛、眼痛等情況,即便眼底改變處于1級也要引起重視,說明高血壓已經(jīng)開始損害各器官。此時(shí)建議及時(shí)就醫(yī),已確診為高血壓者,每隔3~6個(gè)月檢查一次眼底,用眼1小時(shí)后要休息一會(huì)兒。
