HIV病毒載量指每毫升（ml）血液里的HIV核酸數(shù)量。HIV病毒載量的檢測在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（antiretroviral therapy，ART）的效果監(jiān)測以及疾病進展的監(jiān)測和預后均有重要的價值。接受ART后，HIV感染者需定期進行病毒載量檢測，用于評估ART的效果。有效的ART可以抑制HIV在人體內(nèi)的復制，使人體內(nèi)的HIV病毒載量降低至檢測不出的水平。

　　一些隊列研究結(jié)果表明，當HIV病毒載量＜1000拷貝/mL時，HIV的性傳播風險幾乎為零。2023年8月在《Lancet》發(fā)表的一篇系統(tǒng)綜述中匯總了研究證據(jù)顯示：HIV病毒載量小于600拷貝/mL時，尚沒有證據(jù)表明HIV會傳播；病毒載量處于600-1000拷貝/mL時，HIV發(fā)生傳播的情況極為罕見；當病毒載量小于1000拷貝/mL時，在不使用安全套的情況下，性傳播的幾率極小，約為0.00028。

　　為了區(qū)分不同病毒載量水平與傳播風險的關系，2021年世界衛(wèi)生組織將ART后感染者體內(nèi)病毒載量值設定了3個區(qū)間：①人體內(nèi)的HIV受到抑制：無法檢測到HIV病毒載量或病毒載量≤50拷貝/mL；②人體內(nèi)的HIV含量很低：HIV病毒載量處于50-1000拷貝/mL；③ART失?。褐委?個月后，病毒載量檢測值仍超過1000拷貝/mL。

　　2023年世界衛(wèi)生組織針對三個HIV病毒載量區(qū)間的傳播風險進行了劃分：

　　未檢測到：沒有可檢測到的病毒，傳播給性伴的風險為零，母嬰傳播風險最低，如同交通綠燈；

　　可檢測到且病毒載量≤1000拷貝/mL：存在一些病毒，但傳播給性伴的風險幾乎為零或可忽略不計，如同交通黃燈；

　　病毒載量＞1000拷貝/mL：存在明顯的病毒復制，患者將病毒傳染給性伴侶或所生嬰兒的風險增加，如同交通紅燈。

　　目前，根據(jù)估計全球HIV感染者中約有68%的感染者體內(nèi)病毒受到抑制。對于沒有接受ART的HIV感染者，體內(nèi)的病毒載量一般從30000拷貝/mL到> 500000拷貝/mL不等。世界衛(wèi)生組織在撒哈拉以南非洲地區(qū)最近建立的模型表明，未確診、確診后未治療和治療后病毒沒有抑制的性伴是HIV性傳播的主要風險來源。

　　中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病丙型肝炎學組制定的《中國艾滋病診療指南》建議，HIV感染者在ART前應進行一次病毒載量檢測，如還未開始ART則建議定期檢測病毒載量。HIV感染者在ART后也應定期進行病毒載量檢測，有助于了解自身體內(nèi)的病毒載量控制水平。積極進行ART，早日實現(xiàn)病毒抑制，不但可改善自身健康，還可有效防止進一步傳播病毒。(潘品良  中國疾控艾防中心）