“抽血查HIV”——就醫(yī)時聽到要查HIV（人免疫缺陷病毒），難免擔心。其實這只是醫(yī)院按規(guī)范進行的常規(guī)篩查。接下來，用三句話帶你秒懂：什么情況下要查HIV？篩查報告怎么解讀？篩查結(jié)果異常怎么辦？

　　一、什么情況下要查HIV？

　　就醫(yī)時檢測HIV的主要目的有臨床診斷和預防院內(nèi)感染，常見于以下情況：

　?。?）有流行病學高風險因素；

　?。?）出現(xiàn)急性期或晚期HIV相關(guān)臨床表現(xiàn)；

　?。?）重點科室就診，包括皮膚性病科、感染科、泌尿外科、肛腸科、婦科、計劃生育科等；

　　（4）孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢；

　　（5）需進行侵入性診療操作或住院前等。

　　二、篩查報告怎么解讀？

　　HIV感染診斷的實驗室檢測流程包括篩查試驗和補充試驗，只有補充試驗結(jié)果“陽性”才能診斷“HIV感染”。圖1展示了2份HIV篩查報告的核心內(nèi)容，重點關(guān)注紅框中的信息。

圖1 HIV篩查報告示例

　?。?）檢測項目名稱：包括病原體名稱及檢測標志物兩部分。HIV的常用中文名稱有人免疫缺陷病毒和人類免疫缺陷病毒，如果不注明基因型（HIV-1、HIV-2），表示檢測方法能覆蓋這兩種基因型。HIV篩查檢測標志物常用HIV抗體或HIV抗原抗體，檢測HIV抗原抗體的優(yōu)勢是能縮短檢測窗口期（比抗體早1周左右）。

　?。?）檢測結(jié)果：圖1A中，“0.230”為檢測值，“陰性”為篩查結(jié)論。根據(jù)檢測值判定檢測結(jié)果（“無反應(yīng)”或“有反應(yīng)”），判定標準以試劑盒說明書為準。初篩試驗“無反應(yīng)”的樣本，篩查結(jié)論為“陰性”，如圖1A；初篩試驗“有反應(yīng)”的樣本，需再做復檢試驗（原有試劑雙孔/雙份復檢，或者兩種不同原理/廠家試劑復檢），如果結(jié)果均為“無反應(yīng)”，篩查結(jié)論為“陰性”，否則為“待確證”（有時寫為“待確定”），如圖1B。

　　三、篩查結(jié)果異常怎么辦？

　　絕大部分受檢者的HIV初篩試驗結(jié)果都是“無反應(yīng)”，報告為“陰性”，檢測流程止步于初篩。

　　當篩查試驗結(jié)果異常時怎么辦？別慌，篩查試驗可能會出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，還需要配合進一步檢測才能確認感染。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)“待確證”樣本后，會安排進一步做補充試驗（通常會通知受檢者重新采血樣）。此外，醫(yī)院會提供檢測后咨詢，對HIV陽性者轉(zhuǎn)介治療，對HIV陰性者提供健康咨詢，對HIV抗體不確定者和其他疑似窗口期感染者建議2-4周后隨訪檢測（有條件時直接做核酸檢測并告知結(jié)果）。

　　在實際工作中，部分受檢者在得知篩查結(jié)果異常后，未能按要求及時復查或重新采血送檢，導致后續(xù)補充試驗無法完成，影響及時診斷，延誤治療時機。建議受檢者務(wù)必配合完成后續(xù)檢測流程。如遇困難，可前往自愿咨詢檢測（VCT）門診尋求進一步幫助。自愿咨詢檢測機構(gòu)和確證檢測機構(gòu)名錄可在中國疾控中心艾防中心官網(wǎng)查詢，網(wǎng)址：https://ncaids.chinacdc.cn/fazl/jcjg_10287/zyzxjcmz/。