“抽血查HIV”——就醫(yī)時(shí)聽到要查HIV（人免疫缺陷病毒），難免擔(dān)心。其實(shí)這只是醫(yī)院按規(guī)范進(jìn)行的常規(guī)篩查。接下來，用三句話帶你秒懂：什么情況下要查HIV？篩查報(bào)告怎么解讀？篩查結(jié)果異常怎么辦？

　　一、什么情況下要查HIV？

　　就醫(yī)時(shí)檢測HIV的主要目的有臨床診斷和預(yù)防院內(nèi)感染，常見于以下情況：

　　（1）有流行病學(xué)高風(fēng)險(xiǎn)因素；

　?。?）出現(xiàn)急性期或晚期HIV相關(guān)臨床表現(xiàn)；

　　（3）重點(diǎn)科室就診，包括皮膚性病科、感染科、泌尿外科、肛腸科、婦科、計(jì)劃生育科等；

　?。?）孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢；

　?。?）需進(jìn)行侵入性診療操作或住院前等。

　　二、篩查報(bào)告怎么解讀？

　　HIV感染診斷的實(shí)驗(yàn)室檢測流程包括篩查試驗(yàn)和補(bǔ)充試驗(yàn)，只有補(bǔ)充試驗(yàn)結(jié)果“陽性”才能診斷“HIV感染”。圖1展示了2份HIV篩查報(bào)告的核心內(nèi)容，重點(diǎn)關(guān)注紅框中的信息。

圖1 HIV篩查報(bào)告示例

　?。?）檢測項(xiàng)目名稱：包括病原體名稱及檢測標(biāo)志物兩部分。HIV的常用中文名稱有人免疫缺陷病毒和人類免疫缺陷病毒，如果不注明基因型（HIV-1、HIV-2），表示檢測方法能覆蓋這兩種基因型。HIV篩查檢測標(biāo)志物常用HIV抗體或HIV抗原抗體，檢測HIV抗原抗體的優(yōu)勢是能縮短檢測窗口期（比抗體早1周左右）。

　?。?）檢測結(jié)果：圖1A中，“0.230”為檢測值，“陰性”為篩查結(jié)論。根據(jù)檢測值判定檢測結(jié)果（“無反應(yīng)”或“有反應(yīng)”），判定標(biāo)準(zhǔn)以試劑盒說明書為準(zhǔn)。初篩試驗(yàn)“無反應(yīng)”的樣本，篩查結(jié)論為“陰性”，如圖1A；初篩試驗(yàn)“有反應(yīng)”的樣本，需再做復(fù)檢試驗(yàn)（原有試劑雙孔/雙份復(fù)檢，或者兩種不同原理/廠家試劑復(fù)檢），如果結(jié)果均為“無反應(yīng)”，篩查結(jié)論為“陰性”，否則為“待確證”（有時(shí)寫為“待確定”），如圖1B。

　　三、篩查結(jié)果異常怎么辦？

　　絕大部分受檢者的HIV初篩試驗(yàn)結(jié)果都是“無反應(yīng)”，報(bào)告為“陰性”，檢測流程止步于初篩。

　　當(dāng)篩查試驗(yàn)結(jié)果異常時(shí)怎么辦？別慌，篩查試驗(yàn)可能會出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，還需要配合進(jìn)一步檢測才能確認(rèn)感染。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)“待確證”樣本后，會安排進(jìn)一步做補(bǔ)充試驗(yàn)（通常會通知受檢者重新采血樣）。此外，醫(yī)院會提供檢測后咨詢，對HIV陽性者轉(zhuǎn)介治療，對HIV陰性者提供健康咨詢，對HIV抗體不確定者和其他疑似窗口期感染者建議2-4周后隨訪檢測（有條件時(shí)直接做核酸檢測并告知結(jié)果）。

　　在實(shí)際工作中，部分受檢者在得知篩查結(jié)果異常后，未能按要求及時(shí)復(fù)查或重新采血送檢，導(dǎo)致后續(xù)補(bǔ)充試驗(yàn)無法完成，影響及時(shí)診斷，延誤治療時(shí)機(jī)。建議受檢者務(wù)必配合完成后續(xù)檢測流程。如遇困難，可前往自愿咨詢檢測（VCT）門診尋求進(jìn)一步幫助。自愿咨詢檢測機(jī)構(gòu)和確證檢測機(jī)構(gòu)名錄可在中國疾控中心艾防中心官網(wǎng)查詢，網(wǎng)址：https://ncaids.chinacdc.cn/fazl/jcjg_10287/zyzxjcmz/。