2020年，我局全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)以及中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持?；尽⒖沙掷m(xù)、全覆蓋，堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”。緊緊聚焦首都功能定位，堅(jiān)決打好疫情防控阻擊戰(zhàn)，扎實(shí)做好“六穩(wěn)”工作，落實(shí)“六?！比蝿?wù)，深化醫(yī)療保障制度改革，積極穩(wěn)妥推動(dòng)首都醫(yī)療保障事業(yè)走上法治化、制度化、規(guī)范化軌道?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

　　一、2020年法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

　　(一)整章建制，夯實(shí)依法行政工作基礎(chǔ)

　　1.突出重點(diǎn)，建立依法行政制度體系。為進(jìn)一步確保醫(yī)保改革在法治軌道上推進(jìn)，從當(dāng)前醫(yī)保改革工作需求出發(fā)，圍繞行政規(guī)范性文件合法性審查和備案、領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法、法律顧問(wèn)管理、行政復(fù)議和行政應(yīng)訴、地方性法規(guī)草案起草、公平競(jìng)爭(zhēng)審查、落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”等方面，出臺(tái)了一系列法制工作制度，構(gòu)建了我局依法行政制度體系框架，奠定了法治醫(yī)保工作基礎(chǔ)。

　　2.整體推進(jìn)，筑牢依法行政工作框架。為進(jìn)一步健全我局法治政府建設(shè)體系，根據(jù)全面建成小康社會(huì)、全面深化改革、全面依法治國(guó)、全面從嚴(yán)治黨的戰(zhàn)略布局的精神，2020年我局制定了《2020年推進(jìn)法治政府建設(shè)的實(shí)施方案》《2020年普法依法治理工作要點(diǎn)》等方案，在依法全面履行政府職能、完善依法行政制度體系、推進(jìn)行政決策科學(xué)化、民主化、法治化，堅(jiān)持嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法等方面整體推進(jìn)，促進(jìn)法治醫(yī)保工作全面提質(zhì)增效。

　　(二)強(qiáng)化法治培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)，提升法治思維能力和水平

　　1.抓住“關(guān)鍵少數(shù)”，建立健全會(huì)前學(xué)法制度。落實(shí)《北京市領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法辦法》及我局黨員干部學(xué)法用法制度要求，2020年組織協(xié)調(diào)局黨組會(huì)和局領(lǐng)導(dǎo)辦公會(huì)會(huì)前學(xué)法4次。學(xué)習(xí)內(nèi)容涵蓋行政負(fù)責(zé)人出庭應(yīng)訴制度、民法典、規(guī)范性文件審查和醫(yī)療保障領(lǐng)域法律法規(guī)。堅(jiān)持學(xué)習(xí)引領(lǐng)，積極發(fā)揮“關(guān)鍵少數(shù)”以上率下的示范帶動(dòng)作用。

　　2.健全培訓(xùn)機(jī)制，做好醫(yī)保系統(tǒng)工作人員法治培訓(xùn)。2020年組織局機(jī)關(guān)及所屬事業(yè)單位工作人員法制講座11次；舉辦全市醫(yī)保系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部依法行政培訓(xùn)1期。出臺(tái)醫(yī)保政策的同時(shí)，在全市醫(yī)保系統(tǒng)召開(kāi)政策培訓(xùn)會(huì)，做好政策解讀。認(rèn)真做好市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦、藥品集中采購(gòu)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。特別是在疫情期間，結(jié)合疫情防控工作情況，積極運(yùn)行新媒體、云會(huì)議等新媒體技術(shù)組織開(kāi)展行政執(zhí)法培訓(xùn)、民法典專題培訓(xùn)、行政規(guī)范性文件起草與審核和政府信息公開(kāi)類案件行政應(yīng)訴專題培訓(xùn)，市區(qū)近1000人次參加；開(kāi)展行政執(zhí)法案例及情景模擬教學(xué)，不斷提升醫(yī)保執(zhí)法隊(duì)伍執(zhí)法水平和業(yè)務(wù)能力。

　　3.加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，組織局屬單位分批參加執(zhí)法證考試。為穩(wěn)步推進(jìn)本市醫(yī)療保障執(zhí)法工作，統(tǒng)籌安排執(zhí)法業(yè)務(wù)和人員，并借鑒兄弟省市醫(yī)保系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，我局組織局機(jī)關(guān)、執(zhí)法總隊(duì)和參公事業(yè)單位人員分批報(bào)名參加我市行政執(zhí)法資格考試。全局共有49名同志取得我市行政執(zhí)法資格，醫(yī)療保障執(zhí)法力量不斷充實(shí)。

　　(三)強(qiáng)化規(guī)范性文件合法性審查，提高行政決策質(zhì)量

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)行政規(guī)范性文件制定和監(jiān)督管理工作的通知》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推行行政規(guī)范性文件合法性審核機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，以及《北京市行政規(guī)范性文件備案規(guī)定》《北京市人民政府辦公廳關(guān)于全面推行行政規(guī)范性文件合法性審核機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》等規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)行政規(guī)范性文件合法性審查制度，明確未經(jīng)合法性審查的行政規(guī)范性文件，不得提交集體討論。充分發(fā)揮法律顧問(wèn)參謀和助手作用，對(duì)重大政策措施制定、重大行政決策、行政爭(zhēng)議案件處理、法律文書(shū)草擬等事項(xiàng)進(jìn)行嚴(yán)格審查把關(guān)，提升醫(yī)保法治專業(yè)化水平。同時(shí)，要求在政策文件出臺(tái)前，按照“誰(shuí)出臺(tái)、誰(shuí)審查”的原則同步開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)審查。2020年我局依法開(kāi)展行政規(guī)范性文件合法性審查34件。

　　(四)綜合施策，提升行政爭(zhēng)議化解能力

　　堅(jiān)持事前預(yù)防、事中溝通、事后總結(jié)的行政爭(zhēng)議化解的模式，有效預(yù)防和化解行政爭(zhēng)議。事前預(yù)防，嚴(yán)格落實(shí)我局行政復(fù)議和訴訟辦法，明確復(fù)議和訴訟的程序、時(shí)限、責(zé)任；通過(guò)合法性審查、法治培訓(xùn)提升領(lǐng)導(dǎo)干部法律意識(shí)，進(jìn)一步降低行政風(fēng)險(xiǎn)。事中溝通，在案件發(fā)生后，加強(qiáng)和業(yè)務(wù)部門(mén)的溝通，及時(shí)全面了解案件前因后果；主管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，積極加強(qiáng)和司法部門(mén)、法院的溝通，解釋疑問(wèn)，引導(dǎo)其正確理解醫(yī)療保障政策。事后總結(jié)，案件裁決后，通過(guò)以案說(shuō)法形式，總結(jié)案件存在的典型問(wèn)題和容易引起爭(zhēng)議的工作環(huán)節(jié)及需要改進(jìn)的方面，提出建議。2020年，我局審理和答復(fù)行政復(fù)議案件共5件；行政訴訟案件1件，部門(mén)負(fù)責(zé)人出庭應(yīng)訴。

　　(五)加強(qiáng)普法宣傳，營(yíng)造良好法治氛圍

　　1.全面開(kāi)展法治宣傳教育。制定年度普法依法治理工作要點(diǎn)，深入宣傳習(xí)近平總書(shū)記全面依法治國(guó)新理念新思想新戰(zhàn)略；利用12·4”國(guó)家憲法日暨憲法宣傳周重要節(jié)點(diǎn)，開(kāi)展學(xué)習(xí)原文、播放短片和知識(shí)答題等多種形式的普法活動(dòng)，深入開(kāi)展“尊崇憲法、學(xué)習(xí)憲法、遵守憲法、維護(hù)憲法、運(yùn)用憲法”主題宣傳教育活動(dòng)；多措并舉重點(diǎn)學(xué)習(xí)宣傳民法典等法律法規(guī)。

　　2.不斷提高醫(yī)保政策知曉度。一是圍繞醫(yī)保改革、惠民政策和群眾關(guān)注的熱點(diǎn)焦點(diǎn)問(wèn)題，主動(dòng)做好政策解讀，擴(kuò)大政策知曉度，正面引導(dǎo)輿論。為了使群眾能夠知曉醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革新政策、切實(shí)減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，編撰問(wèn)題備答口徑、改革媒體20問(wèn)、口袋書(shū)等系列宣傳材料開(kāi)展科普宣傳。對(duì)藥品目錄調(diào)整、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“有進(jìn)有出”、基金監(jiān)管、異地就醫(yī)結(jié)算、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)等重點(diǎn)工作重點(diǎn)宣傳。

　　二是疫情防控期間，先后多次通過(guò)市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)，介紹疫情防控有關(guān)醫(yī)保政策。就社會(huì)普遍關(guān)注的門(mén)診開(kāi)藥量、治療費(fèi)用報(bào)銷等問(wèn)題，通過(guò)新聞采訪、滾動(dòng)新聞、廣播專題、報(bào)紙專欄等形式，深入宣傳，解答疑問(wèn)，有效減少群眾來(lái)電、來(lái)信、來(lái)訪。

　　3.突出主題普法宣傳，形成打擊欺詐騙保的輿論氛圍。會(huì)同市公安局、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市藥監(jiān)局聯(lián)合開(kāi)展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。公布投訴舉報(bào)電話和網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)平臺(tái)，印制、張貼海報(bào)宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，曝光典型案件，在公眾媒體播放打擊欺詐騙保警示片，形成強(qiáng)勁宣傳聲勢(shì)。通過(guò)各區(qū)醫(yī)療保障宣傳欄、公示欄，宣傳相關(guān)政策法規(guī)。印制30萬(wàn)份宣傳海報(bào)和41萬(wàn)余份宣傳折頁(yè)發(fā)放至街鎮(zhèn)、社區(qū)、鄉(xiāng)村、醫(yī)院、藥店。

　　4.立足民生保障，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保普法宣傳。召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，解讀居民參保政策；制作2個(gè)動(dòng)畫(huà)視頻，在愛(ài)奇藝、騰訊、優(yōu)酷等7個(gè)平臺(tái)分9個(gè)波次推送；制作6個(gè)“一圖讀懂”，在醫(yī)保北京微信公眾號(hào)、官網(wǎng)、官方微博、百家號(hào)、今日頭條等11個(gè)渠道分9個(gè)波次推送；制作2個(gè)H5在朋友圈進(jìn)行傳播，全媒體傳播閱讀量達(dá)8500萬(wàn)人次。制作宣傳海報(bào)，在全市公眾場(chǎng)所廣泛發(fā)放和張貼共計(jì)35996張；印刷宣傳折頁(yè)，在區(qū)醫(yī)保局，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦事處、居委會(huì)、村委會(huì)發(fā)放共計(jì)239010張，打通政策宣傳“最后一公里”。

　　5.打造報(bào)刊有報(bào)道、電視有聲音、網(wǎng)絡(luò)有討論的立體化普法宣傳格局。積極向《人民日?qǐng)?bào)》《北京日?qǐng)?bào)》等各級(jí)各類主流媒體報(bào)刊提供醫(yī)保宣傳作品和信息，在《北京晚報(bào)》開(kāi)設(shè)20期“醫(yī)保小課堂”專欄，及時(shí)宣傳社會(huì)關(guān)注的醫(yī)保熱點(diǎn)問(wèn)題；與北京電視臺(tái)、北廣傳媒移動(dòng)電視等新聞媒體加強(qiáng)溝通，通過(guò)新聞采訪和滾動(dòng)字幕等方式，宣傳醫(yī)保政策；在北京廣播電視臺(tái)開(kāi)設(shè)185期“醫(yī)保天天談”專欄節(jié)目。年內(nèi)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)8場(chǎng)、發(fā)布新聞通稿27篇，組織20余人次接受主流媒體采訪，累計(jì)形成8739篇媒體報(bào)道。建設(shè)好輿論宣傳主陣地，發(fā)揮局門(mén)戶網(wǎng)站和微信公眾號(hào)對(duì)外發(fā)聲主陣地的作用，年內(nèi)向社會(huì)公眾發(fā)布各類信息491條。重點(diǎn)打造“醫(yī)保北京”微信公眾號(hào)，采用生動(dòng)簡(jiǎn)潔的短視頻、動(dòng)畫(huà)、“一圖就懂”等方式，共發(fā)布信息138篇。

　　(六)持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革

　　1.不斷提高醫(yī)療保障水平。動(dòng)態(tài)完善醫(yī)保藥品目錄，將國(guó)家新增的227種常規(guī)藥品和70種國(guó)家談判成功藥品納入本市醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄，增加門(mén)診特殊病病種和用藥報(bào)銷范圍。深入推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，醫(yī)藥陽(yáng)光采購(gòu)工作成效顯著，確保國(guó)家惠民政策平穩(wěn)落地。

　　2.醫(yī)療保障服務(wù)管理能力提質(zhì)增效。深入推進(jìn)執(zhí)法方式改革，建立健全有進(jìn)有出的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，實(shí)現(xiàn)京津冀基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地門(mén)診直接結(jié)算。持續(xù)推動(dòng)政務(wù)服務(wù)超越提升，落實(shí)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度，實(shí)現(xiàn)全市事項(xiàng)名稱、事項(xiàng)編碼、辦理材料、辦理時(shí)限、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“六統(tǒng)一”。

　　3.持續(xù)推進(jìn)基金監(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展。完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、防控優(yōu)先、監(jiān)管并重。持續(xù)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。深入開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理，實(shí)現(xiàn)兩類機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋。組織開(kāi)展全市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)。積極推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管立法，目前《北京市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理?xiàng)l例》進(jìn)入地方性法規(guī)立項(xiàng)論證項(xiàng)目。

　　二、2020年推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的問(wèn)題與不足

　　一是法治思維和法治意識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)。對(duì)法治政府建設(shè)是治國(guó)理政的基本方式，依法行政是行政機(jī)關(guān)基礎(chǔ)性、綜合性和全局性工作的認(rèn)識(shí)不足，運(yùn)用法治思維協(xié)調(diào)處理各種問(wèn)題的意識(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　二是依法行政能力需進(jìn)一步提升。醫(yī)保政策關(guān)系重大民生，行政行為程序性、合法性意識(shí)要不斷增強(qiáng)，不斷提高依法行政效能。

　　三是法治隊(duì)伍建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)。法治骨干隊(duì)伍需加強(qiáng)充實(shí)，不斷提升專業(yè)能力。

　　三、2020年黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治政府建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)有關(guān)情況

　　1.提高政治站位，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持把黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)和法治政府建設(shè)重要決策部署貫徹落實(shí)情況，作為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記全面依法治國(guó)新理念新思想新戰(zhàn)略的重要政治任務(wù)，自覺(jué)與習(xí)近平總書(shū)記的重要指示和中央精神對(duì)標(biāo)對(duì)表，切實(shí)增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，確保中央關(guān)于全面依法治國(guó)的重要決策部署和北京市委建設(shè)法治中國(guó)首善之區(qū)的工作部署落實(shí)落地、見(jiàn)到成效。

　　局主要負(fù)責(zé)人多次研究聽(tīng)取我局法治政府建設(shè)情況報(bào)告、法治政府建設(shè)實(shí)施方案等重大問(wèn)題，從依法全面履行政府職能，完善依法行政制度體系，推進(jìn)行政決策科學(xué)化、民主化、法治化、堅(jiān)持嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法等方面系統(tǒng)部署推進(jìn)法治政府建設(shè)各項(xiàng)工作，構(gòu)建我局“整體化”的法治醫(yī)保體系，促進(jìn)法治醫(yī)保工作全面提質(zhì)增效。

　　2.加強(qiáng)監(jiān)督考核，明確落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)。制定了我局依法行政考評(píng)細(xì)則，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)。對(duì)考評(píng)對(duì)象績(jī)效任務(wù)年度目標(biāo)和節(jié)點(diǎn)目標(biāo)采取隨時(shí)看、定期看、回頭看等方式，強(qiáng)化督促指導(dǎo)，保證績(jī)效考評(píng)客觀公正，有效促進(jìn)局屬各單位依法行政水平提升。

　　四、2021年推進(jìn)法治政府建設(shè)的工作安排

　　2021年，我局將繼續(xù)深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)以及中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，認(rèn)真落實(shí)市委市政府各項(xiàng)部署要求，著力做好以下工作：

　　1.繼續(xù)加組織領(lǐng)導(dǎo)。繼續(xù)深入貫徹落實(shí)《黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定》，認(rèn)真做好“十四五”規(guī)劃和“八五”普法規(guī)劃，強(qiáng)化系統(tǒng)內(nèi)主要負(fù)責(zé)人推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，將法治政府建設(shè)擺在突出位置，不斷提升法治思維和法治能力。

　　2.繼續(xù)深入開(kāi)展法治宣傳教育。深入學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想、全面依法治國(guó)新理念新思想新戰(zhàn)略，落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法責(zé)任制。繼續(xù)開(kāi)展“尊崇憲法、學(xué)習(xí)憲法、遵守憲法、維護(hù)憲法、運(yùn)用憲法”主題宣傳教育活動(dòng)，深入學(xué)習(xí)民法典、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督條例等法律法規(guī)，不斷提高領(lǐng)導(dǎo)干部的法治意識(shí)。強(qiáng)化法治工作培訓(xùn)，加強(qiáng)法治隊(duì)伍建設(shè)。

　　3.繼續(xù)完善行政決策機(jī)制。繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行行政規(guī)范性文件合法性審查和公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度，建立健全重大行政決策社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)《重大行政決策程序暫行條例》各項(xiàng)程序要求，保證行政決策的合法性。

　　4.繼續(xù)提升執(zhí)法效能。落實(shí)行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過(guò)程記錄制度和重大執(zhí)法決定法制審核制度工作實(shí)施方案。繼續(xù)加強(qiáng)執(zhí)法人員資格管理，分批組織參加執(zhí)法資格考試，不斷提升依法行政能力和執(zhí)法水平。