2022年，北京市醫(yī)療保障局在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下，在市委市政府正確領導和國家醫(yī)療保障局指導下，聚焦國家重大戰(zhàn)略和全市中心工作，牢牢把握推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展主題，扎實推進法治政府建設各項工作。現(xiàn)將有關情況報告如下：

　　一、2022年法治政府建設的主要舉措和成效

　?。ㄒ唬┥钊雽W習習近平法治思想和中央依法治國決策部署，不斷強化法治思維

　　1.深化習近平法治思想學習培訓。將學習貫徹習近平法治思想納入年度培訓重點，組織全體黨員干部開展《習近平法治思想學習綱要》專題培訓。局內(nèi)各支部把綱要納入學習計劃，并作為干部培訓、黨員學習的重要內(nèi)容，持續(xù)推動學習習近平法治思想走深走實。

　　2.堅持抓好理論武裝。認真學習黨的二十大和市十三次黨代會精神，學習重要法律法規(guī)和黨內(nèi)法規(guī)，將上述內(nèi)容作為局黨組和黨組中心組學習的重要內(nèi)容。組織參加“深入學習貫徹黨的二十大精神 奮力推進法治中國首善之區(qū)建設”系列培訓。

　?。ǘ┻M一步健全依法行政制度體系，夯實法治政府建設工作基礎

　　1.積極推進建章立制。研究制定我局年度法治政府建設和普法依法治理工作要點。配合國家醫(yī)療保障局開展醫(yī)療保障法立法調(diào)研。按照市人大要求完成本市醫(yī)療保障領域立法調(diào)研。

　　2.不斷完善依法決策機制。強化規(guī)范性文件合法性審核和備案，我局制發(fā)的34件規(guī)范性文件全部履行審核備案程序。落實重大行政決策程序要求，完成個人賬戶定向使用風險評估。制定公平競爭審查工作程序，切實助力優(yōu)化營商環(huán)境。

　　3.持續(xù)規(guī)范完善醫(yī)療保障制度。做好國家和本市各項制度銜接，穩(wěn)步推動職工醫(yī)保門診共濟保障和醫(yī)療救助等機制改革，不斷完善基本醫(yī)保待遇政策。根據(jù)國家部門規(guī)章，制定完善本市定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店管理制度。

　　（三）推進醫(yī)保“放管服”改革，持續(xù)賦能優(yōu)化營商環(huán)境

　　1.狠抓醫(yī)保精細化管理。本市3000余家符合接診條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通普通門診異地直結(jié)，62家定點醫(yī)療機構(gòu)開通門診慢特病異地直結(jié)，28家試點零售藥店開通異地直結(jié)。推進醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)上辦，推動“一件事”協(xié)同辦理。與15家醫(yī)療機構(gòu)簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務補充協(xié)議，落實“長處方”報銷等惠民政策。

　　2.全力保障疫情防控。出臺階段性緩繳職工基本醫(yī)保單位繳費政策，切實緩解企業(yè)負擔。嚴格新冠病毒檢測價格管理，三次動態(tài)調(diào)整核酸檢測價格，兩次動態(tài)調(diào)整抗原檢測價格，降低配套檢測耗材成本；將阿茲夫定片等治療新冠藥品及抗原檢測試劑和相應檢測項目臨時性納入本市基本醫(yī)保目錄，開展直接掛網(wǎng)采購、限價掛網(wǎng)采購，持續(xù)為防疫減負增效。

　　3.扎實做好接訴即辦工作。暢通訴求渠道，認真處理群眾咨詢、投訴建議等來信來電來訪，及時解決群眾急難愁盼問題。12345接訴即辦派單全部按期辦結(jié)。

　　4.持續(xù)辦好政務服務事項。2022年辦理破產(chǎn)（強制清算）醫(yī)保信息查詢507筆；新增15家“互聯(lián)網(wǎng)+”復診定點醫(yī)療機構(gòu)、423家定點醫(yī)療機構(gòu)、713家定點零售藥店。

　　5.推進落實集采信用評價機制。嚴格按照醫(yī)藥價格與招標采購信用評價機制要求，落實國家醫(yī)療保障局下達本市失信企業(yè)和失信行為的核實工作，對企業(yè)失信行為評價公示并報國家平臺公開曝光。

　?。ㄋ模┏掷m(xù)筑牢基金安全防線，不斷推進嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法

　　1.不斷完善監(jiān)管機制，優(yōu)化監(jiān)管方式。修訂行政處罰自由裁量基準，出臺輕微違法免罰和初次違法慎罰辦法，完善舉報處理和社會監(jiān)督員制度。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦領域風險隱患，初步建立智能審核規(guī)則庫；建立參保人員異常就醫(yī)監(jiān)控費用、頻次、行為數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，提升監(jiān)管智能化水平。

　　2.強化日常監(jiān)管。完善日常監(jiān)督檢查工作機制，加強對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保繳費單位和參保人員等對象的監(jiān)督檢查，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線，鞏固基金安全。

　　3.加強案例曝光。持續(xù)開展打擊欺詐騙保集中宣傳活動，在局官網(wǎng)設置曝光專欄，持續(xù)通過局官網(wǎng)和其他媒體報道曝光案例加強“以案釋法”。

　?。ㄎ澹﹦?chuàng)新形式打造醫(yī)保普法矩陣，不斷提升法治思維和依法行政能力

　　1.全面提高普法覆蓋范圍。在“北京醫(yī)?！蔽⑿殴娞栐O立普法專欄共發(fā)布16期，創(chuàng)新開展特色普法；開展“法律十進”23場，持續(xù)宣傳法律法規(guī)和醫(yī)保政策；在9個社區(qū)創(chuàng)設醫(yī)保普法宣傳陣地，不斷拓寬普法宣傳渠道。

　　2.全力做好專項主題普法宣傳。大力開展“12·4”國家憲法日暨憲法宣傳周系列宣傳活動。在民法典頒布兩周年之際，充分利用我局自有媒體和普法陣地，持續(xù)宣傳學習民法典；采用“線上+線下”形式開展國家安全教育宣傳；深入開展冬奧主題法治宣傳。

　　3.持續(xù)開展法治教育培訓。抓好干部學法用法，組織局領導會前學法4次；組織全市醫(yī)保系統(tǒng)依法行政培訓和法治講座6次，市區(qū)兩級醫(yī)保工作人員參與學習達800余人次。

　?。娀姓嗔χ萍s和監(jiān)督，切實有效預防化解矛盾糾紛

　　1.強化黨內(nèi)監(jiān)督。嚴格落實中央加強黨的政治建設的意見和市委貫徹措施、黨的政治建設工作責任制，主動履行管黨治黨政治責任。認真抓好巡視問題整改，持續(xù)鞏固整改成效。

　　2.主動接受人大監(jiān)督、民主監(jiān)督和司法監(jiān)督。2022年辦理人大建議22件，政協(xié)提案58件。認真做好行政訴訟案件應訴工作，嚴格落實行政機關負責人出庭應訴制度。

　　3.主動接受社會監(jiān)督。落實政府信息公開制度，2022年通過政務網(wǎng)站、微信公眾號等主動發(fā)布政務信息1178條，主動公開文件及解讀59篇，辦理政府信息公開申請34件。

　　二、2022年推進法治政府建設存在的不足和原因

　　一是法治思維有待進一步提升。繼續(xù)更加深入學習貫徹習近平法治思想和中央全面依法治國決策部署，持續(xù)提升運用法治思維和法治方式推動醫(yī)保系統(tǒng)法治政府建設、提升治理體系治理能力現(xiàn)代化的意識和能力。

　　二是各項制度完善落實還需進一步強化。對標對表國家醫(yī)療保障制度改革新目標新要求，結(jié)合本市實際貫徹落實，不斷優(yōu)化辦事流程，深入推進醫(yī)保領域“放管服”改革。

　　三是行政執(zhí)法規(guī)范化仍需進一步加強。在強化證據(jù)意識、完善執(zhí)法流程等方面仍有提升空間。

　　三、2022年黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責有關情況

　　1.加強組織領導，牢牢把握法治政府建設正確方向。壓實黨政主要負責人推進法治建設責任，通過主持局黨組會、辦公會等形式，多次研究聽取我局法治政府建設情況報告、年度法治政府建設和普法依法治理工作要點等重大問題，推動局法治政府建設各項工作深入開展。

　　2.強化監(jiān)督落實，同步抓好法治工作與業(yè)務工作。明確年度法治工作重點任務，將法治建設納入年度績效考評，認真落實法治督查整改各項要求，確保與業(yè)務工作同部署、同推進、同落實、同考核。

　　3.堅持帶頭學法用法，營造尊法學法守法用法的濃厚氛圍。將習近平法治思想，憲法、重要法律法規(guī)和黨內(nèi)法規(guī)納入局黨組理論中心組重點學習內(nèi)容，切實提高運用法治思維和法治方式的能力。

　　四、2023年推進法治政府建設的工作安排

　　2023年，我局將認真貫徹落實黨的二十大精神和市十三次黨代會精神，進一步提高政治站位，堅持利民為本，堅持問題導向，聚焦首都功能定位，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，加快推動法治政府建設，促進法治醫(yī)保建設各項工作取得新進展。

　　1.進一步提升政治站位。堅持以習近平新時代中國特色社會主義法治思想為指導，繼續(xù)深入學習宣傳習近平法治思想和黨的二十大精神，全面推進首都醫(yī)保法治建設。

　　2.繼續(xù)完善依法行政制度體系。嚴格落實重大行政決策程序要求，提升科學、民主、依法決策水平。加強重點領域調(diào)研，扎實推進政府規(guī)章立法后評估。

　　3.進一步提升依法行政能力水平。落實“放管服”要求，不斷優(yōu)化辦事流程。建立健全基金監(jiān)管長效機制，促進嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法。