2023年，北京市醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深入貫徹市委市政府和國(guó)家醫(yī)保局決策部署，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，著力推動(dòng)首都醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，扎實(shí)推進(jìn)法治醫(yī)保建設(shè)?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

　　一、2023年法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

　?。ㄒ唬┥钊雽W(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，落實(shí)依法治國(guó)決策部署

　　1.深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)中央和市委市政府法治政府建設(shè)決策部署，組織開(kāi)展黨的二十大報(bào)告關(guān)于扎實(shí)推進(jìn)依法行政相關(guān)決策部署等重要內(nèi)容專(zhuān)題學(xué)習(xí)，不斷提升領(lǐng)導(dǎo)干部法治素養(yǎng)和依法行政能力。

　　2.貫徹落實(shí)法治政府建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)部署。嚴(yán)格落實(shí)中共中央 國(guó)務(wù)院印發(fā)《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021-2025年）》和中共北京市委 北京市人民政府關(guān)于印發(fā)《北京市法治政府建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)(2021-2025年)》的通知要求，扎實(shí)推進(jìn)本市醫(yī)療保障領(lǐng)域法治建設(shè)，推動(dòng)首都醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。

　?。ǘ┳?shí)筑牢工作基礎(chǔ)，統(tǒng)籌推進(jìn)依法行政制度機(jī)制建設(shè)

　　1.統(tǒng)籌推進(jìn)建章立制工作。配合全國(guó)人大社會(huì)委、國(guó)家醫(yī)療保障局開(kāi)展醫(yī)療保障法立法交流調(diào)研。配合北京市人民檢察院開(kāi)展本市醫(yī)療保障領(lǐng)域調(diào)研走訪。研究制定我局年度法治政府建設(shè)和普法依法治理工作要點(diǎn)。

　　2.穩(wěn)步提升依法科學(xué)民主決策水平。落實(shí)規(guī)范性文件合法性審核和備案工作，提高合法性審核工作質(zhì)量和效率，我局制發(fā)的18件規(guī)范性文件全部履行審核備案程序。

　　3.健全完善醫(yī)療保障制度體系。完善各類(lèi)人群醫(yī)療保障政策。持續(xù)推進(jìn)本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)及準(zhǔn)備工作，持續(xù)完善醫(yī)療救助政策。指導(dǎo)完善普惠健康保工作，2023年度參保人數(shù)達(dá)425萬(wàn)人。

　　（三）持續(xù)深化“放管服”改革，提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)效

　　1.異地直結(jié)取得積極成效。京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)視同備案。住院、普通門(mén)診異地直結(jié)全覆蓋，750余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通門(mén)診慢特病異地直結(jié)。年內(nèi)異地在京直結(jié)2301.74萬(wàn)人次。

　　2.持續(xù)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)擴(kuò)面至近5600家，將1944家村衛(wèi)生室臨時(shí)納入醫(yī)保管理，群眾就醫(yī)購(gòu)藥更加便捷。完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，根據(jù)不同管理類(lèi)別修訂專(zhuān)屬協(xié)議。

　　3.持續(xù)提升政務(wù)服務(wù)水平。推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“一件事”協(xié)同辦理。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，積極落實(shí)“長(zhǎng)處方”報(bào)銷(xiāo)等惠民政策。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)94家，醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)86.4%。

　　4.持續(xù)提升接訴即辦工作質(zhì)效。扎實(shí)做好“接訴即辦”“未訴先辦”，2023年積極受理群眾訴求，其中12345派單全部按期辦結(jié)。

　　5.全方位支持疫情防控。做好“乙類(lèi)乙管”患者治療費(fèi)用保障。在全國(guó)率先將符合條件的醫(yī)保目錄外新冠治療藥品臨時(shí)納入報(bào)銷(xiāo)范圍。做好新冠治療藥品首發(fā)報(bào)價(jià)指引工作，進(jìn)一步支持新冠治療藥品多元供給。

　?。ㄋ模┩苿?dòng)基金監(jiān)管縱深發(fā)展，切實(shí)推進(jìn)嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法

　　1.強(qiáng)化基金監(jiān)管工作統(tǒng)籌，優(yōu)化基金監(jiān)管方式。制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管年度工作計(jì)劃，持續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。建立區(qū)級(jí)基金監(jiān)管綜合評(píng)價(jià)制度，形成常態(tài)化監(jiān)管結(jié)果通報(bào)機(jī)制。貫徹落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”工作機(jī)制，積極推動(dòng)“6+4”綜合監(jiān)管。推進(jìn)以“醫(yī)?；鹬悄軐徍酥R(shí)庫(kù)和智能監(jiān)管規(guī)則庫(kù)”為核心的智能監(jiān)管體系建設(shè)。優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療保障信息平臺(tái)參保人員監(jiān)管規(guī)則，加強(qiáng)對(duì)參保人員異常就醫(yī)行為監(jiān)管。

　　2.開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，健全基金監(jiān)管機(jī)制。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)藥品耗材、重點(diǎn)違法違規(guī)行為，開(kāi)展打擊欺詐騙保聯(lián)合專(zhuān)項(xiàng)整治，追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理支出。加大執(zhí)法力度，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線，健全基金監(jiān)管機(jī)制。

　　3.加強(qiáng)宣傳曝光，強(qiáng)化法治醫(yī)保建設(shè)。曝光多起違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案例；開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳月活動(dòng)，通報(bào)典型案例，發(fā)揮警示作用。組織開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管“安全規(guī)范年”短視頻征集工作，展播曝光量143萬(wàn)余次。

　　4.持續(xù)做好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。優(yōu)化違法違規(guī)使用醫(yī)保基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則，提高舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。推動(dòng)形成全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與的基金監(jiān)管輿論氛圍。

　?。ㄎ澹┞鋵?shí)普法責(zé)任，持續(xù)深化法治宣傳

　　1.著力推進(jìn)普法責(zé)任制落實(shí)落地。開(kāi)展17場(chǎng)“法律十進(jìn)”等普法宣傳活動(dòng)，發(fā)布普法和以案件釋法“北京醫(yī)保”微信公眾號(hào)專(zhuān)欄29期。組織本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定立法后評(píng)估調(diào)研工作，報(bào)送《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》立法后評(píng)估報(bào)告。

　　2.強(qiáng)化普法宣傳與主題教育深度融合。以“大力弘揚(yáng)憲法精神，建設(shè)社會(huì)主義法治文化”為主題，開(kāi)展國(guó)家憲法日和憲法宣傳周系列活動(dòng)。持續(xù)開(kāi)展民法典系列普法活動(dòng)，做到普法貫穿全年、覆蓋全系統(tǒng)。夯實(shí)新安全格局保障新發(fā)展格局,開(kāi)展國(guó)家安全教育宣傳。積極參與2023年北京市法治文藝大賽，北京市醫(yī)療保障局榮獲優(yōu)秀組織獎(jiǎng)，原創(chuàng)話劇《抉擇》榮獲優(yōu)秀作品獎(jiǎng)。

　　3.推動(dòng)干部學(xué)法用法常態(tài)化。抓好干部學(xué)法用法，組織局領(lǐng)導(dǎo)會(huì)前學(xué)法4次；組織全市醫(yī)保系統(tǒng)依法行政培訓(xùn)和法治講座10次，市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保工作人員參與學(xué)習(xí)達(dá)1000余人次。

　?。?qiáng)化內(nèi)外監(jiān)督，促進(jìn)行政權(quán)力規(guī)范透明運(yùn)行

　　1.自覺(jué)接受人大監(jiān)督和政協(xié)監(jiān)督。2023年辦理人大建議29件，政協(xié)提案43件。

　　2.深化政府信息公開(kāi)和政務(wù)公開(kāi)。落實(shí)政府信息公開(kāi)制度，2023年通過(guò)政務(wù)網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等主動(dòng)發(fā)布政務(wù)信息1439條，主動(dòng)公開(kāi)文件及解讀37篇，辦理政府信息公開(kāi)申請(qǐng)38件。

　　3.健全矛盾糾紛行政預(yù)防化解體系。全面推行行政復(fù)議體制改革，認(rèn)真做好行政訴訟案件應(yīng)訴工作，嚴(yán)格落實(shí)行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人出庭應(yīng)訴制度。

　　二、2023年推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足和原因

　　一是運(yùn)用法治思維和法治方式的能力需進(jìn)一步提升。深入貫徹習(xí)近平法治思想和中央全面依法治國(guó)決策部署，努力提升運(yùn)用習(xí)近平法治思想解決實(shí)際問(wèn)題的能力，以適應(yīng)推進(jìn)法治政府建設(shè)工作需要。

　　二是工作制度機(jī)制規(guī)范化體系化還需進(jìn)一步強(qiáng)化。堅(jiān)持構(gòu)建自我凈化、自我完善、自我革新、自我提高的制度規(guī)范體系，同時(shí)結(jié)合自查評(píng)估發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、短板，不斷優(yōu)化辦事流程，深入落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”要求。

　　三是行政執(zhí)法工作制度化規(guī)范化仍需持續(xù)提升。在證據(jù)意識(shí)和程序觀念方面仍有提升空間。

　　三、2023年黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)有關(guān)情況

　　（一）壓實(shí)黨政主要負(fù)責(zé)人推進(jìn)法治建設(shè)責(zé)任。發(fā)揮“關(guān)鍵少數(shù)”示范作用，推動(dòng)法治政府建設(shè)各項(xiàng)工作深入開(kāi)展，對(duì)重大改革和法治建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)親自研究、親自部署、親自協(xié)調(diào)、親自督辦。健全法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實(shí)施法治建設(shè)工作。

　?。ǘ﹫?jiān)持組織領(lǐng)導(dǎo)，提高決策水平。健全完善行政決策內(nèi)部運(yùn)行規(guī)則，完善局內(nèi)會(huì)議制度和議事協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)重大行政執(zhí)法決定法制審核，推進(jìn)信息公開(kāi)，切實(shí)提升科學(xué)民主依法決策水平。

　?。ㄈь^學(xué)法用法，發(fā)揮以上率下示范作用。認(rèn)真落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)前學(xué)法制度，積極營(yíng)造尊法學(xué)法守法用法的濃厚氛圍。開(kāi)展多層次多元化的領(lǐng)導(dǎo)干部法治培訓(xùn)，推動(dòng)機(jī)關(guān)干部學(xué)法用法制度常態(tài)化。

　　四、2024年推進(jìn)法治政府建設(shè)的工作安排

　　2024年，我局法治政府建設(shè)堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，以持續(xù)深化首都法治醫(yī)保建設(shè)為基礎(chǔ)，以深化“放管服”改革為抓手，持續(xù)推進(jìn)首都醫(yī)保高質(zhì)量高水平發(fā)展，促進(jìn)法治醫(yī)保建設(shè)各項(xiàng)工作取得新進(jìn)展。

　?。ㄒ唬┻M(jìn)一步強(qiáng)化法治思維和法治意識(shí)。持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，深刻領(lǐng)悟習(xí)近平法治思想的重大意義，不斷提高運(yùn)用習(xí)近平法治思想解決問(wèn)題的能力，全面帶動(dòng)提升首都法治醫(yī)保工作質(zhì)效。

　?。ǘ┏掷m(xù)推進(jìn)依法行政能力體系建設(shè)。全面落實(shí)公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行公平競(jìng)爭(zhēng)審查工作程序要求。加強(qiáng)行政規(guī)范性文件動(dòng)態(tài)清理，將文件清理工作貫穿到法治政府建設(shè)全過(guò)程。

　?。ㄈ┤嫣嵘锥坚t(yī)保系統(tǒng)依法行政能力。夯實(shí)依法行政工作基礎(chǔ)，落實(shí)執(zhí)法監(jiān)督要求，促進(jìn)“放管服”要求走深走實(shí)。推動(dòng)基金監(jiān)管提質(zhì)增效，全面提升行政執(zhí)法的質(zhì)量和效能。