主持人(田偉)：各位記者朋友，大家下午好！歡迎大家出席北京市人民政府新聞辦公室新聞發(fā)布會。為貫徹落實黨中央國務院關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設的決策部署，我市制定了《北京市關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》，并于10月25日由市政府辦公廳印發(fā)實施。為了做好實施方案的信息公開和政策解讀，今天我們非常高興地邀請到北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會副巡視員鄭晉普先生出席發(fā)布會，介紹情況并回答記者朋友關心的問題，出席發(fā)布會的還有北京市人力社保局和北京市教委的有關領導，他們也在前排就坐。下面有請鄭晉普副巡視員介紹北京市關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見的有關情況。
　　鄭晉普：各位媒體朋友大家下午好！
　　為深入貫徹落實黨中央、國務院關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設的決策部署，由市衛(wèi)生計生委牽頭，會同市教委、市人力社保局、市財政局等多部門和16區(qū)政府，根據(jù)全市全科醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀和問題，在廣泛開展調(diào)查研究的基礎上，歷經(jīng)多次修改完善，制定了《北京市關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》，下面我從三個方面就《實施方案》作一說明。
　　一、確定了2020年至2030年全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵機制改革發(fā)展的工作目標。
　　《實施方案》提出，到2020年，院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育連續(xù)統(tǒng)一的全科醫(yī)學教育制度鞏固發(fā)展，與區(qū)域公立醫(yī)院水平相銜接的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)激勵機制基本形成，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力明顯提高，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有不少于3名合格的全科醫(yī)生。到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，基本滿足健康北京建設需求。
　　二、確定了完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度、完善全科醫(yī)生使用激勵機制、提高全科醫(yī)生服務可及性三項重點任務十二項重點工作。
　　在完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度方面，一是要深化院校全科醫(yī)學教育改革，開辦學專業(yè)的高校要加強全科醫(yī)學學科建設，可將符合條件的基層實踐基地建設成為高校教學基地或附屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開設全科醫(yī)學課程和全科醫(yī)學臨床見實習，鼓勵具有醫(yī)師資格證書的高校教師到基層實踐基地進行執(zhí)業(yè)注冊和全科醫(yī)學帶教，聘任符合條件的全科醫(yī)生相應教師專業(yè)技術職務，新增研究生招生計劃要向全科醫(yī)學專業(yè)傾斜，探索定向全科醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)路徑。繼續(xù)開展定向醫(yī)學生培養(yǎng)，利用8至10年時間為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)1000名臨床醫(yī)學專業(yè)本科生、800名臨床醫(yī)學專業(yè)大專生，利用5至8年時間培養(yǎng)400名中醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生。二是要健全畢業(yè)后醫(yī)學教育制度，建立健全以自主培訓為主的全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓機制，優(yōu)先保證全科住院醫(yī)師招錄規(guī)模，2020年招收數(shù)量達到當年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓總招收計劃的20%。認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的綜合醫(yī)院，要增加全科醫(yī)療診療科目，設置全科醫(yī)學科，將全科醫(yī)學科建設、招收任務、培訓質(zhì)量、基層實踐基地教學活動經(jīng)費保障、是否留用委托培訓人員等情況作為培訓基地考核評估的核心內(nèi)容。三是加強繼續(xù)醫(yī)學教育，探索建立全科醫(yī)生崗位能力測評體系，建設全市統(tǒng)一的繼續(xù)醫(yī)學教育學習平臺，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)教育”和遠程培訓，將繼續(xù)醫(yī)學教育合格作為全科醫(yī)生崗位聘用、專業(yè)技術職務評聘和定期考核的條件。加快全科骨干力量培養(yǎng)，到2030年，建設20個市級全科重點學科，培養(yǎng)30名全科領軍人才、80名全科帶頭人、100名全科骨干。實施基層全科崗位能力鞏固提升計劃，研究制定基層全科醫(yī)生診療規(guī)范，建設4至5家市級全科醫(yī)生繼續(xù)教育基地，開展全科醫(yī)生專業(yè)技能培訓。實施“手拉手”全科共同成長計劃，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院每年安排不少于5名專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出診、帶教或培訓，每位專家累計出診、帶教或培訓時間不少于2個月，發(fā)揮好傳、幫、帶作用；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生中，副主任醫(yī)師職稱以下人員每2年到醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院進行累計不少于1個月的學習，副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師職稱前到醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院進行累計不少于6個月的學習。實施全科能力拓展計劃，加強全科醫(yī)生中醫(yī)藥和康復醫(yī)學等知識與技能培訓，定期開展面向基層全科醫(yī)生的“西學中”培訓。同時，鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)非全科專業(yè)的臨床醫(yī)生，通過全科轉(zhuǎn)崗培訓成為全科醫(yī)生。區(qū)級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)人員，經(jīng)中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓并考核合格的，可申請注冊為中醫(yī)全科醫(yī)師。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或鄉(xiāng)村全科助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，鼓勵具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。
　　在完善全科醫(yī)生使用激勵機制方面，一是完善薪酬制度，按照“兩個允許”要求(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)，在建立科學規(guī)范績效考核機制的基礎上，充分考慮與區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院績效工資水平的平衡關系，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資總量，建立正常增長機制，并向承擔教學任務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適度傾斜。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生收入水平，可通過在績效工資內(nèi)設立全科醫(yī)生津貼的方式向全科醫(yī)生傾斜，使其與區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的工資水平相銜接。獨立設置全科醫(yī)學科的其他醫(yī)療機構(gòu)要完善內(nèi)部分配機制，確保全科醫(yī)學科的醫(yī)務人員收入水平不低于本單位同等條件人員人均收入水平，并適當加大傾斜力度。二是完善聘用管理，各區(qū)事業(yè)單位人員編制向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備；對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與碩士專業(yè)學位研究生同等對待。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)、服務期滿6年的全科醫(yī)生(不包括免費定向培養(yǎng)醫(yī)學生)，按照不同學歷學位給予一次性教育學費補償。探索建立區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員統(tǒng)籌管理體制，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可實行“區(qū)招區(qū)管街鎮(zhèn)(鄉(xiāng))用”(區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用管理、街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用)；到村衛(wèi)生室工作的，可實行“區(qū)招區(qū)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))共管村用”(區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用、區(qū)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))管理、村衛(wèi)生室使用)。三是完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入機制，落實醫(yī)師區(qū)域注冊制度，鼓勵引導二三級醫(yī)院醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，從事全科診療工作。凡參加全市全科轉(zhuǎn)崗培訓、助理全科醫(yī)師或全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，經(jīng)考核合格取得市級以上行業(yè)主管部門頒發(fā)的培訓合格證書的人員，可申請變更注冊執(zhí)業(yè)范圍、或在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在全科轉(zhuǎn)崗培訓基地、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的全科醫(yī)學科以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務。四是深化職稱制度改革，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級崗位結(jié)構(gòu)比例，重點向全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學歷畢業(yè)、經(jīng)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的全科醫(yī)生，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫(yī)生申報高級職稱時，外語及科研不做硬性要求，重點考核常見病和多發(fā)病的健康管理能力，將家庭醫(yī)生簽約率、健康管理效果、居民滿意度等作為主要評價指標。五是持續(xù)推進醫(yī)療服務價格規(guī)范調(diào)整，充分體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的基層衛(wèi)生技術人員勞務價值。落實非基本醫(yī)療服務價格由醫(yī)療機構(gòu)和簽約居民協(xié)商確定的收費機制。六是堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。
　　在提高全科醫(yī)生服務可及性方面，一是鼓勵社會力量舉辦全科診所，鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與區(qū)域內(nèi)社會力量舉辦的全科診所開展合作，根據(jù)實際納入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診渠道；對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策。二是實施全科醫(yī)生緊缺崗位支援計劃，依托醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院，選派內(nèi)科等相關專業(yè)的醫(yī)生到全科醫(yī)生緊缺崗位開展為期1年的基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，納入核心醫(yī)院對口支援任務進行統(tǒng)籌管理；對口支援期間，援派醫(yī)生保留原單位公職和待遇，服務期滿后仍回原單位工作，并在職稱晉升、職務聘任等方面優(yōu)先安排。三是注重應用新技術輔助全科醫(yī)生服務，推行智慧家庭醫(yī)生優(yōu)化協(xié)同服務，基層全科醫(yī)生以人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等技術為輔助，為簽約居民提供健康管理及照護服務；應用臨床決策輔助系統(tǒng)，提高全科醫(yī)生疾病診治準確性；應用慢性病防治指南電子知識庫，實現(xiàn)全科醫(yī)生對慢性病的智能和精細化管理；借助互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)技術，提供社區(qū)藥品配送、信息查詢、用藥指導等綜合服務；應用可穿戴設備，為簽約居民提供遠程監(jiān)測和遠程指導。
　　三、完善保障措施支持全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵機制改革。
　　《實施方案》提出，要加強組織領導，強化部門協(xié)同；要深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮全科醫(yī)生在醫(yī)?？刭M方面的“守門人”作用；要落實各級政府投入責任，多渠道籌資加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)與使用激勵的支持；要加強督導考核，認真總結(jié)經(jīng)驗，推廣好的做法；要加強宣傳引導，為全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用營造良好的輿論環(huán)境。通過各項保障措施，合力推動全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵機制的改革舉措落實到位，加快建設全科醫(yī)生隊伍，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生力量，為健康北京建設提供有力的人才支撐。
　　主持人：謝謝鄭晉普副巡視員的發(fā)布。我們通過鄭局長的發(fā)布能夠看到，實施方案對居民健康的“守門人”也就是全科醫(yī)生的培養(yǎng)和發(fā)展將會發(fā)揮積極的作用。下面把時間交給在座的媒體朋友，請大家提問。
　　《北京晨報》記者：為什么要大力發(fā)展全科醫(yī)療服務，北京在推進全科醫(yī)療服務是如何做的？
　　鄭晉普：全科醫(yī)療和大醫(yī)院的專科醫(yī)療比較看，是隨著健康與疾病發(fā)展的不同階段，在服務內(nèi)容和方式上有所不同?？梢越o大家做一個簡單的解釋。?？漆t(yī)療負責生病以后一段時間的診治，關注的是個體，處理的都是一些疑難重癥，需要動員昂貴的醫(yī)療資源，如果說只發(fā)展大醫(yī)院?？漆t(yī)療哪個國家經(jīng)濟上都不能承受的。而全科醫(yī)生重點在健康時期，在疾病的早期，關注社區(qū)家庭人群，處理的多是一些常見的健康問題，能以較低的成本維護大多數(shù)人的健康，強調(diào)持續(xù)性、綜合性的照顧，強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，未病處置，就是強調(diào)預防疾病和維持健康。全科醫(yī)療被世界衛(wèi)生組織認為是最經(jīng)濟、最適宜的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務模式，目前已在50多個國家和地區(qū)實施。在英國全科醫(yī)生是患者就診的首選，能夠解決患者90%的問題。在澳大利亞只有20%的患者被轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)，80%的患者在全科醫(yī)生診所就能得到醫(yī)療服務。在加拿大，每個家庭都有一個家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生對處理不好的疾病才轉(zhuǎn)給大醫(yī)院，在美國家庭醫(yī)學已經(jīng)成為與內(nèi)科、外科平級的專科。2016年每萬人口擁有全科醫(yī)生的數(shù)量，分別是這樣的情況，英國達到7.6名，美國是3.1名，法國是12.5名，德國是7名，加拿大12.7名，澳大利亞11.7名。整個醫(yī)療衛(wèi)生中國目前的醫(yī)療體系的問題在哪個地方，就是資源包括人才結(jié)構(gòu)不合理。大量優(yōu)質(zhì)資源，包括優(yōu)秀的人才都集中在大醫(yī)院，特別基層優(yōu)秀人才匱乏。要解決看病難的問題，要分級診療，首診在基層，全科醫(yī)生是基層的守門人。所以說要解決整個醫(yī)療體系和解決看病難的問題，要向基層，基層要有一支很強很優(yōu)秀的基層醫(yī)療隊伍。這也是醫(yī)改的重點，是提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、普及性基本的途徑，全科醫(yī)生隊伍決定整個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的關鍵，建立好全科醫(yī)生制度，發(fā)展全科醫(yī)療，為基層培養(yǎng)大批能夠下得去，留得住，用得好的合格全科醫(yī)生，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的客觀要求和必由之路。建立全科醫(yī)生制度，發(fā)揮全科醫(yī)療，也建立分級診療模式，實行全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生的簽約服務，將醫(yī)療衛(wèi)生服務落實到個人，是整個醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的方向，也是許多國家通行的做法和成功的經(jīng)驗。從這方面講，也是整個社會文明程度發(fā)展到一定階段的必然。
　　這是為什么要大力發(fā)展全科醫(yī)療服務。第二個問題，北京市如何來推動全科醫(yī)療服務發(fā)展的？從三個方面做一個簡單的回答。一是北京開展采取全科醫(yī)生的培養(yǎng)，持續(xù)開展全科醫(yī)師和助理全科醫(yī)師的規(guī)培，確保高校畢業(yè)生經(jīng)過培訓進入基層全科崗位以后能夠承擔起規(guī)范的全科醫(yī)療服務，也為在崗的全科醫(yī)生提供更多的學習提高的機會，也持續(xù)地開展了農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)定向以學生培養(yǎng)。2017年開始面向村衛(wèi)生室培養(yǎng)以學生，為邊遠地區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)學人才。全面建立了全科醫(yī)生進修學習的制度，副主任的全科醫(yī)生每兩年到醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院進行累計不少于一年的學習，同時也鼓勵各級各類的醫(yī)療機構(gòu)非全科專業(yè)的臨床醫(yī)師通過轉(zhuǎn)崗培訓成為全科醫(yī)生，充實全科醫(yī)生的隊伍。二是我們大力推行家庭醫(yī)師簽約服務。根據(jù)全科醫(yī)療服務的特點和要求，在服務模式方面，我們推行社區(qū)醫(yī)生有一定忠誠度的居民簽定協(xié)議，引導社區(qū)居民與社區(qū)的醫(yī)生建立和諧的固定關系，有了一些健康疾病方面的問題首先想到的就是社區(qū)醫(yī)生。三是大力推動分級診療和基層的首診。通過區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的方式增強基層與大醫(yī)院分工協(xié)作，除了大醫(yī)院派專家下基層代教、查房、基層的醫(yī)務人員安排到大醫(yī)院進修學習。除了這個，大醫(yī)院的預約號源也是向基層傾斜，推動檢查檢驗結(jié)果的互認和遠程會診，促進整個醫(yī)療衛(wèi)生服務的連續(xù)性。
　　新華社記者：市教委如何具體推進這項工作？
　　買星：關于實施意見提出，市教委有關的工作要求，我們感覺工作任務還是非常重，壓力也非常重，但是一定要保質(zhì)保量、及時高效完成這些任務。比如說實施意見中提到力爭用八年左右的時間為社區(qū)的衛(wèi)生服務機構(gòu)定向培養(yǎng)1000名醫(yī)學本科生，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)800名醫(yī)學?？粕?。而2018年首都醫(yī)科大學招收的本科全系列的學生是90名，?？妻r(nóng)村醫(yī)生方向的學生是124名，算下來要想在八年內(nèi)完成這項任務，難度還是比較大的。這就要求我們一方面全力推進首都醫(yī)科大學人才培養(yǎng)，同時要充分統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)好北京大學醫(yī)學部、協(xié)和醫(yī)學院，還有北京中醫(yī)藥大學等部署在京高校的優(yōu)質(zhì)資源，引導這些高校辦學向全科醫(yī)生方面傾斜，為北京地區(qū)的醫(yī)療改革做出貢獻。同時，我們也在積極研究政策，探討能否通過適當?shù)臄U大招生規(guī)模，探索逐步學費減免，吸引更多的優(yōu)秀學生投身到專業(yè)領域。只有實現(xiàn)育人機制不斷創(chuàng)新，才能培養(yǎng)出更多在社區(qū)、鄉(xiāng)村扎根工作的優(yōu)秀醫(yī)務人才。確實為我們改善北京地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，提升北京地區(qū)醫(yī)療為事業(yè)的整體水平做出一定的貢獻。另外，就全科醫(yī)生師資隊伍建設方面來說，學生在校培養(yǎng)只是一個方面，全科醫(yī)生人才在崗培訓，在職學習，崗位的有序流動是更為重要的問題。目前，北京地區(qū)全科醫(yī)生中，通過轉(zhuǎn)崗，通過考研深造等渠道有一定的人才流失。在這方面我們覺得問題更核心的是全科醫(yī)生工資待遇職業(yè)前景并不樂觀，所以我們希望跟有關部門形成工作合力，完善工作機制，解決好全科醫(yī)生的后顧之憂。只有學生的出路問題解決好了，我們高校在招生，在培養(yǎng)過程中才能更有底氣，也才能更好地做好這項工作。cc
　　《人民日報》記者：本市在促進和吸引患者到基層首診方面有哪些措施？
　　嘉賓：隨著本市分級診療制度的不斷深化，我們通過一些政策設計逐步引導老百姓到社區(qū)，就是常見病、多發(fā)病到社區(qū)就診。去年4月份，全市啟動醫(yī)藥分開綜合改革，同時，我們就有四項惠民政策出臺吸引老百姓到社區(qū)就診。其中是增強社區(qū)藥品的供應和保障能力。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部在北京市藥品陽光采購這個平臺，另外藥品的配制和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的核心議員相銜接，滿足老百姓用藥的需求。另外針對老百姓有許多個性化的需求這塊，社區(qū)暫時沒有的藥品，還可以先登記，只要社區(qū)有能力提供的藥，可以登記完了以后再單獨采購，更好滿足老百姓的需求。再就是加大對老年人的優(yōu)待力度。原來社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為老年人提供三優(yōu)先服務，包括優(yōu)先就診，優(yōu)先出診和優(yōu)先建立家庭病床。這個基礎上，去年又推出了為本市戶籍的60歲以上的老年人減免醫(yī)事服務費個人自費那塊兒。另外社區(qū)提供慢病長處方的服務，包括四類常見病，一共105種藥品在社區(qū)都能夠?qū)灱s的居民提供兩個月的長處方服務。還有先診療后付費，也是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)里優(yōu)化服務流程，能夠減少百姓等候的時間的舉措?，F(xiàn)在我們已經(jīng)在全市300多個中心，有290家都已經(jīng)開展了　先診療后結(jié)算的服務。整體通過這些政策的設計和引導，確實對老百姓的就醫(yī)起到了很好的作用。據(jù)我們統(tǒng)計，2017年4月到2018年4月，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門急診診療量平均上漲16%以上，還有一些機構(gòu)高的能達到25%，達到30%左右。同時我們也從其他渠道了解到，三級醫(yī)院的門診是下降的。所以通過這些政策設計，引導老百姓常見病、多發(fā)病到社區(qū)就診是起到了初步的成效。
　　《北京晚報》記者：這次發(fā)布的實施方案在全科醫(yī)生職稱評價方面有哪些措施？
　　辛向陽：應該說改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵機制是加強基層專業(yè)技術人員隊伍建設的重要舉措。實施意見發(fā)布以后，下一步準備在職稱評價方面提供三個方面的支持措施。第一，在職稱評價標準方面，根據(jù)全科醫(yī)生崗位的特點和職業(yè)發(fā)展的需要，按照干什么，評什么的原則，合理分類全科醫(yī)生分類評價標準。完全要體現(xiàn)全科醫(yī)生崗位的特點。比如說要重點考察評價對全科醫(yī)生基本的醫(yī)學知識，基本的理論知識。重點要評價考核的比如他是常見病、多發(fā)病，他的臨床實踐診療能力，特別是對基層服務數(shù)量，家庭醫(yī)生簽約率等等這方面重點考核。同時在評價方面，要建立全科醫(yī)生職稱評價清單制度，在職稱評價中讓他作為多選題，不是像以前提供八篇論文，可以根據(jù)他的特長，能夠體現(xiàn)他的能力和水平的，比如說是病案分析報告，解決常見病的病案，還有一些預防診療的總結(jié)，都可以。進一步體現(xiàn)職稱評價的針對性、全面性和科學性。二，在完善改革評價方式上，我們針對全科醫(yī)生職業(yè)的特點還有成長的規(guī)律，我們要進行分類評價。重點要進行分組，要單獨成立全科醫(yī)生的評委會，單獨評審，單獨確定通過率。這一點可以說通過這個手段，能夠進一步地向全科醫(yī)生隊伍的傾斜，讓他們能夠評得上，用得好。同時還要把全科醫(yī)務人員包括基層服務作為晉升的重要手段。第三，在拓展全科醫(yī)生職稱晉升通道方面，下一步還要進一步調(diào)整優(yōu)化全科醫(yī)生隊伍的職稱結(jié)構(gòu)比例，就是進一步的增加全科醫(yī)生中高級職稱比例。這幾年根據(jù)醫(yī)改的需要，特別是加強全科醫(yī)生隊伍建設方面，我們在調(diào)整基層結(jié)構(gòu)比例方面向全科醫(yī)生崗位給予傾斜，重點要給予關注。通過這些手段，實際上進一步還有拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的空間，使全科醫(yī)生在基層崗位上能夠有更多的職業(yè)獲得感，穩(wěn)住基層醫(yī)療隊伍，引導醫(yī)務人員向基層流動，服務基層，扎根基層，把醫(yī)療隊伍整體水平提高到新的高度。
　　《中國經(jīng)濟導報》記者：實施方案提出要注重應用新技術輔助全科醫(yī)生的服務，能不能具體介紹一下下一步這項工作如何推進的？
　　鄭晉普：關于應用新技術輔助全科醫(yī)生服務，今年上半年，委里就在推行豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心智慧家庭醫(yī)生優(yōu)化協(xié)同模式，推行這個模式進行部署。就是圍繞簽約居民個人以及家庭健康需求組織服務，以人工智能，電子數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)等等技術作為支撐，為簽約的居民提供健康管理以及照護，突出社區(qū)衛(wèi)生健康服務管理的特色，提升居民的獲得感。在服務內(nèi)容上，分為核心內(nèi)容和拓展內(nèi)容。我們將結(jié)合一些實際，持續(xù)地推進計劃到今年年底，50%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠?qū)崿F(xiàn)核心內(nèi)容，也就是能夠利用微信APP或者門戶網(wǎng)站、有線電視等信息化的手段實現(xiàn)簽約居民與家庭醫(yī)生暢通交流，方便患者在線查詢個人健康基本信息，享受在線預約、咨詢、健康管理等服務，增進醫(yī)患互動。拓展內(nèi)容，我們計劃先期在12個區(qū)，每一個區(qū)選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，試點開展人工智能以及互聯(lián)網(wǎng)等技術為輔助，為簽約居民提供健康管理及照護服務。應用臨床決策輔助系統(tǒng)，提高全科醫(yī)生疾病診治準確性，實現(xiàn)全科醫(yī)生對慢性病病人的智能和精細化管理。這部分內(nèi)容對基層醫(yī)療信息化的程度要求比較高，我們將根據(jù)試點的情況來逐步推開。
　　主持人：由于時間關系，提問環(huán)節(jié)到此結(jié)束。非常感謝鄭晉普副巡視員和各位領導出席今天的發(fā)布會，向大家介紹情況。同時也希望各位記者朋友在今后的報道中繼續(xù)加大對北京市基層醫(yī)療服務工作的有關報道和采訪。今天的新聞發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家，再見！