國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局黨委書記、局長朱衍生：

　　普惠健康保是我們北京自己推出的、在全國具有示范效應(yīng)的一項創(chuàng)新型普惠金融業(yè)務(wù)，是北京市委市政府關(guān)注民生保障、關(guān)注市民健康的一項重要舉措，也是保險業(yè)踐行金融工作人民性的一項重要體現(xiàn)。在“十四五”初期，我局會同市醫(yī)保局推出了與基本醫(yī)保緊密銜接的“北京普惠健康保”。5年來，我們按照市委市政府的要求，始終秉持“保本微利”的原則和“不限年齡、不限病史”的參保條件，著力提升保險保障能力和服務(wù)水平，持續(xù)推動擴面提質(zhì)。為有效緩解人民群眾高額醫(yī)療費用負擔(dān)、防范因病返貧致貧、構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系發(fā)揮了積極作用。

　　5年來，我局聚焦普惠健康?；菝窭裨瓌t，指導(dǎo)共保體著力提升保險保障能力和服務(wù)水平，推動北京普惠健康保持續(xù)擴面提質(zhì)。一方面，參保人數(shù)逐年增加。由2022年度的307萬人上升至2025年度的434萬人，目前累計參保超過1700萬人次，續(xù)保率由2023年度的65%上升至2025年度的80%。另一方面，理賠服務(wù)不斷優(yōu)化。本著“讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的宗旨，在多方的共同努力下，推出了快賠服務(wù)。對于符合理賠條件的參保人，由系統(tǒng)主動發(fā)送短信通知，參保人無需另外提交相關(guān)材料，只需要到“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柼顚戭I(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息，賠款最快1-2個工作日即可到賬。

　　2026年度，北京普惠健康保在保障服務(wù)方面進一步升級：一是降低免賠額，健康人群自付起付線由3.04萬元下降至1.5萬元；二是擴大醫(yī)保目錄外創(chuàng)新藥覆蓋范圍，藥品清單增至159種；三是提高特藥報銷比例，健康人群、既往癥人群特藥報銷比例分別提升5個百分點，達到65%和35%；四是新增線上線下9折購藥權(quán)益，覆蓋叮當(dāng)快藥、京東、支付寶平臺和16個區(qū)超1000家藥店,未出險人群也可享受權(quán)益；五是延長銷售期，2026年度起，由每年3個月左右的集中銷售期調(diào)整為“集中銷售期+全年可預(yù)約下一期參?！?，實現(xiàn)“全年可保、隨時可約”。北京普惠健康保自11月3日開放參保至今（11月21日零時），總參保人數(shù)231.4萬人，比去年同期增加37.3萬人，增速19.2%。

　　下一步，我們將全力支持北京地區(qū)普惠金融高質(zhì)量發(fā)展，通過科學(xué)監(jiān)管有效推動商業(yè)健康保險規(guī)范發(fā)展，積極引導(dǎo)保險公司厚植為民情懷，遵循保險規(guī)律，以規(guī)范經(jīng)營和誠信服務(wù)促進行業(yè)健康發(fā)展，不斷提升保險消費者的安全感、獲得感和幸福感。