一、本市社會辦醫(yī)現(xiàn)狀

　　2012年以來，市政府制定出臺了《進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的若干政策》、《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》兩個社會辦醫(yī)綱領性文件，相關委辦局在醫(yī)療機構準入、設備配置、價格、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方面也先后出臺了20余項配套文件，著力改善社會辦醫(yī)環(huán)境。政策效應持續(xù)顯現(xiàn)，全市社會辦醫(yī)快速發(fā)展：一是機構數(shù)持續(xù)增加，截至2016年底，全市共有社會辦醫(yī)療機構4445家，占全市醫(yī)療機構總數(shù)的42.5%；機構數(shù)量比2010年末增加1278家，增長　40.4%；其中，社會辦醫(yī)院453家，占醫(yī)院總數(shù)的65.3%；二是辦醫(yī)水平不斷提升，出現(xiàn)了首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院、美中宜和婦兒醫(yī)院、鳳凰醫(yī)療集團等一批技術先進、管理規(guī)范的品牌社會辦醫(yī)機構；三是在“補短板”方面發(fā)揮了積極作用，“十二五”期間，全市新增社會辦康復醫(yī)院7家、護理院3家、兒童醫(yī)院6家、婦產(chǎn)醫(yī)院16家、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構6家；四是發(fā)揮了輻射帶動作用，北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團與湖南株洲愷德醫(yī)院開展產(chǎn)權合作，和睦家等在京外建立分院；五是新業(yè)態(tài)不斷顯現(xiàn)，涌現(xiàn)出一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療企業(yè)，誕生了全國首個體制內(nèi)醫(yī)生集團——大家醫(yī)聯(lián)。

　　本市社會辦醫(yī)在取得顯著成效的同時，還存在整體服務能力不強、結(jié)構不合理、運營壓力較大、少數(shù)機構經(jīng)營行為不規(guī)范等問題。在政策層面反映為：一是審批周期較長、人事制度不活等制約了行業(yè)發(fā)展；二是差異化引導不夠，帶來機構區(qū)域扎堆、部分專科過剩、低水平競爭、非營利性與營利性機構同質(zhì)化發(fā)展等問題；三是規(guī)范不到位，誠信體系不健全，多方共治機制尚未形成。

　　二、文件的總體考慮和主要內(nèi)容

　　一是全面貫徹落實國家《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》文件要求，進一步實施本市前期的兩個綱領性文件，讓措施更具體、能落地、可操作、易實施。二是將社會辦醫(yī)作為醫(yī)療衛(wèi)生領域供給側(cè)結(jié)構性改革的重要抓手，繼續(xù)發(fā)揮其在個性化供給的優(yōu)勢，支持其在補短板和豐富基本醫(yī)療服務供給上有所作為，多方位、多層次提升人民群眾的獲得感。三是“放管服”結(jié)合，“放”，體現(xiàn)在準入審批上的簡化和運營上審批的放寬，賦予社會辦醫(yī)更多的自主權；“管”，要體現(xiàn)首善標準，建立更規(guī)范的、更強有力的監(jiān)管機制，嚴懲害群之馬，營造有序的市場秩序和良好的發(fā)展環(huán)境；“服”，是進行有效服務，及時呼應各方面的合理訴求，要正面引導、重點支持、錯位發(fā)展。

　　《若干措施》提出了明確重點支持方向、進一步規(guī)范準入、拓寬投融資渠道、促進資源流動和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、強化多元治理等6方面18條重點措施。

　　三、文件主要特點

　　(一)提出4大重點支持方向

　　首先，重點引導社會辦醫(yī)發(fā)揮補短板作用，鼓勵社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和緊缺專業(yè)領域舉辦醫(yī)療機構，并明確了由相關部門根據(jù)本市資源分布、社會需求等因素定期進行動態(tài)調(diào)整和向社會發(fā)布。其次，鼓勵社會辦醫(yī)實施品牌化、集團化、連鎖化經(jīng)營，成規(guī)模、上水平發(fā)展。第三，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療、“保險+”醫(yī)療、醫(yī)生集團等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展，整合資源、提高效率，更好滿足人民群眾健康需求。對于符合4大支持方向的社會辦醫(yī)，在準入、財政、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、用地等方面實行差異化支持政策。

　　(二)擁有更大的發(fā)展空間

　　針對社會辦醫(yī)普遍反映的發(fā)展空間受限的問題，文件提出了三項措施進行破解，一是給增量空間。要求加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃與城市總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、環(huán)境保護規(guī)劃等的銜接，并按照一定比例為社會辦醫(yī)規(guī)劃預留空間。二是調(diào)整存量空間。在符合城市總規(guī)劃的前提下，醫(yī)療資源薄弱區(qū)域非首都功能疏解騰退出的廠房、土地可調(diào)整為醫(yī)療用途。三是讓出服務空間。嚴格控制公立醫(yī)院單體規(guī)模和超常規(guī)大型醫(yī)用設備配置，嚴格控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，拓展社會辦醫(yī)的功能空間。

　　(三)審批流程更簡化

　　針對社會資本普遍反映進入難、限制多的問題，文件對社會辦醫(yī)準入流程進行大力優(yōu)化。一是建立衛(wèi)生計生、環(huán)保、消防、民政、工商等部門建立審批信息共享機制，避免重復提交材料和循環(huán)證明，讓信息多跑路，群眾少跑腿。二是將非營利性醫(yī)療機構登記的審批時限從60個工作日壓縮到30個工作日，大幅縮短了非營利性社會辦醫(yī)機構的審批周期。三是對僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的門診部、診所實施備案制管理，鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構。

　　(四)醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式更靈活

　　在前期取消醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量限制和不再將第一執(zhí)業(yè)地點單位同意作為審批前置條件的基礎上，文件中提出，進一步簡化醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，創(chuàng)新醫(yī)務人員流動模式，實行醫(yī)師區(qū)域化注冊，開展非全日制醫(yī)師工作試點，鼓勵醫(yī)師個體與醫(yī)療機構簽約服務或組建醫(yī)生集團，在薄弱區(qū)域和基層社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)經(jīng)歷可視同為醫(yī)師專業(yè)技術職稱晉升前基層服務經(jīng)歷等政策措施，進一步推動醫(yī)師合理流動，破解社會辦醫(yī)的人才困境。

　　(五)稅費負擔再減輕

　　一是醫(yī)療服務可享受免稅待遇。長期以來，社會辦非營利性醫(yī)療機構的醫(yī)療服務收入不在企業(yè)所得稅減免范圍。在文件中明確提出，社會辦醫(yī)療機構按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅，進一步減輕社會辦醫(yī)療機構的稅負。二是按照國家行政事業(yè)型收費相關政策，對社會辦非營利性醫(yī)療機構免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構減半征收行政事業(yè)性收費，在接受政府管理的各類收費項目方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的收費政策和標準。

　　(六)治理體系更加完善

　　本市社會辦醫(yī)堅持“促進與規(guī)范”并重原則，在消除社會辦醫(yī)政策障礙的同時，堅持創(chuàng)新和完善監(jiān)管機制，堅決不允許社會辦醫(yī)損害百姓的健康利益，為想做事、守規(guī)則的社會辦醫(yī)機構鋪設陽光大道，讓鉆空子、違法違規(guī)的處處受限，寸步難行。一是加強行政監(jiān)管。建立跨部門監(jiān)管聯(lián)動機制。二是強化信用建設。將建立醫(yī)療機構及其從業(yè)人員信用記錄實施守信激勵和失信聯(lián)合懲戒機制，同時，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構信息公示平臺，公眾可以在平臺看到醫(yī)療機構的信用情況。三是加強行業(yè)自律。支持行業(yè)協(xié)會開展服務能力和信用評級，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會制定行業(yè)標準、規(guī)范市場秩序等方面的職能作用。四是完善對非營利性社會辦醫(yī)療機構監(jiān)管。對非營利性醫(yī)療機構退出進行規(guī)范，堵住漏洞，防止社會辦醫(yī)機構享受非營利性優(yōu)惠政策的同時轉(zhuǎn)移資產(chǎn)和利潤。五是對違法、違規(guī)行為保持高壓態(tài)勢。將不良執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構納入黑名單，對于嚴重違法違規(guī)的法人和負責人實行行業(yè)禁入，醫(yī)務人員吊銷執(zhí)業(yè)證書，提高失信者的違規(guī)成本。