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身份認定即享待遇 不設等待期 醫(yī)保“免繳人員”2020年實現(xiàn)應保盡保

日期:2020-08-08 07:31    來源:北京日報

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  原標題:身份認定即享待遇,不設等待期 醫(yī)保“免繳人員”今年實現(xiàn)應保盡保

  近日,北京市醫(yī)保局等9部門聯(lián)合發(fā)布了《關于進一步做好個人繳費享受政府補貼人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》。其中明確指出,2020年確保本市個人繳費享受政府補貼人員(簡稱“免繳人員”)應保盡保是必須完成的底線任務,同時要建立“免繳人員”兜底保障機制,身份認定即享待遇,不再設置等待期。

  居民一次登記部門“聯(lián)網(wǎng)通辦”

  “免繳人員”參保是減輕困難群體醫(yī)療負擔的有力保障?!锻ㄖ诽岢觯瑢⑨槍Ρ臼欣细刹?、民政、殘聯(lián)、農業(yè)農村、衛(wèi)生健康、退役軍人等6個主管部門認定的13類人員,建立認定參?!奥?lián)網(wǎng)通辦”工作機制,實現(xiàn)“一次申請,一窗受理”,完成“免繳人員”從身份認定到醫(yī)保參保登記全流程“聯(lián)網(wǎng)通辦”。

  社會保障卡的發(fā)放,將按照“誰受理,誰發(fā)放”的原則,社保所及時將市級制發(fā)的社會保障卡發(fā)放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、地區(qū))各身份認定受理部門,在相應人員待遇兌現(xiàn)時一并將社會保障卡等醫(yī)保相關材料發(fā)放至個人。對于生理、精神上不能完全自理的人員,由監(jiān)護人(或村、居委會)統(tǒng)一保管。

  此外,各主管部門每年年初將上年12月底的“免繳人員”名單反饋給市級醫(yī)保部門。市級醫(yī)保部門經(jīng)梳理比對后形成當年集中參保期全市“免繳人員”參保數(shù)據(jù)庫。

  認定即享待遇不設等待期

  《通知》提出,要建立“免繳人員”兜底保障機制,將符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的人員全部納入?yún)⒈H藛T信息庫,確保及時享受待遇。對新認定身份符合條件的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新參保人員,在身份認定當月即享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門(急)診及住院待遇,不再設置等待期。對已入庫的“免繳人員”在參保信息完善前發(fā)生的當年度醫(yī)藥費用實行手工報銷,確保不因部門間信息交換時滯影響待遇享受。對取消身份認定的參保人員,當年參保繼續(xù)有效,次年不再享受政府補貼。將職工醫(yī)保減員的“免繳人員”納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息庫,實現(xiàn)個人醫(yī)保待遇無縫銜接。

  此外,通過部門間信息交互辦理參保登記的“免繳人員”,參保系統(tǒng)預留定點醫(yī)療機構自行選擇功能,并在“免繳人員”申請身份認定時提示個人通過“北京市社會保險網(wǎng)上服務平臺”進行定點醫(yī)療機構自行選擇。

  補助資金按時足額撥付到位

  通知要求各區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、地區(qū))政府由主管領導牽頭,統(tǒng)籌協(xié)調各相關單位,定期溝通解決“免繳人員”參保補助政策落實過程中遇到的堵點和難點,壓實各部門責任,確保應保盡保,不落一人。

  同時,各級主管部門負責補充采集個人信息參保數(shù)據(jù)項,摸實應參保底數(shù),及時向各級醫(yī)保部門提供準確完整的應參保人員名單及未參保人員的摸排情況,并協(xié)助辦理參保等工作。各級醫(yī)保部門要加強多部門信息去重比對工作,做好身份標識,依據(jù)各級主管部門補充采集的參保信息及未參保人員的摸排情況健全未參保臺賬,對異地參保、死亡和失聯(lián)等“免繳人員”的參保狀態(tài)做好記錄。各級財政部門要確?!懊饫U人員”應保盡保等補助資金按時足額撥付到位。

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